过敏性结膜炎的诊治及预防
一位小伙子走进社区医疗服务中心，说自己得了“红眼病”，让全科医生张大夫给开点眼药水。张大夫看到小伙子的眼睛的确有些红，仔细一问，小伙子还有一个突出的症状，“痒”，而且每年春季都会发生类似情况。张大夫经过查阅资料，考虑“过敏性结膜炎”可能性大。
一位小伙子走进社区医疗服务中心，说自己得了“红眼病”，让全科医生张大夫给开点眼药水。张大夫看到小伙子的眼睛的确有些红，仔细一问，小伙子还有一个突出的症状，“痒”，而且每年春季都会发生类似情况。张大夫经过查阅资料，考虑“过敏性结膜炎”可能性大。
那么，究竟什么是过敏性结膜炎呢？该怎么治疗呢？在今年2月《世界家庭医生》（Global Family Doctor）电子期刊上，德国学者总结了近年有关治疗过敏性结膜炎用药的研究，在用药方面进行了推荐，社区医生可以从中了解这类疾病治疗药物的种类；北京同仁医院眼角膜科的潘志强主任医师结合我国过敏性结膜炎的发病状况谈谈预防、诊治及用药。
过敏性结膜炎的诊治及预防
北京同仁医院潘志强 张樱楠
眼睛作为开放的器官很容易接触环境中的各种致敏原，因此眼部的过敏性疾病是一种常见疾病，文献资料提示，在西方国家该疾病可能影响20%的人群。在我国，过敏性结膜炎常见于儿童，临床以春季卡他性结膜炎为主，也可以见到常年性过敏性结膜炎，其常见症状是眼红、眼部瘙痒，而且具有“越揉越痒”的特点，伴随眼部分泌物呈水样或黏丝样，眼部检查可见结膜有铺路石样巨大乳头和（或）角膜缘胶样增生（图）。基层医生可根据临床症状和眼部表现进行初步判断，一般患者主诉眼痒难耐，眼部显得缺乏光泽、反复眼红，可以初步判断为过敏性结膜炎并推荐到眼科专科诊治。
图过敏性结膜炎外眼表现：A 睑结膜乳头增生；B 角膜缘胶样增生。
过敏性结膜炎治疗药物种类如Global Family Doctor中所讲，我国临床上常用肥大细胞稳定剂预防疾病复发，但是治疗上还需要根据病情增加抗组胺剂和（或）非类固醇类抗炎药（NSAID）、激素等，使用糖皮质激素主要针对重症患者，并要注意并发症如眼压高、眼部感染等。因此，基层医生一般在使用抗过敏药物时尽量避免糖皮质激素类药物，或者短期使用后无好转可推荐患者至眼科专科医生处检查。
过敏性结膜炎是由于环境中的过敏原所致，因此预防该病的发生很困难。一些重症患者可以检测致敏原，进而有针对性地在生活中注意避免接触，可能减少该疾病的发生和发作频率，但更多患者检测不出可能的致敏原，只能通过药物控制每次疾病的发作，减少可能的眼部损害，避免导致视力损害。
过敏性结膜炎的药物治疗
Global Family Doctor
过敏性结膜炎的治疗药物主要包括外用抗组胺药、外用肥大细胞稳定剂、外用非类固醇类抗炎药（NSAID）和鼻用类固醇类激素。
基于循证医学证据，外用肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）的临床效果非常明显；外用抗组胺药在减轻过敏性结膜炎症状和（或）体征方面较好，在治疗发红和瘙痒方面优于外用肥大细胞稳定剂；外用NSAID可改善过敏性结膜炎的结膜充血、结膜瘙痒和流泪等症状，但在结膜水肿、黏液产生、角膜干燥、眼睑肿胀、烧灼/疼痛感、畏光和异物感方面效果不明显；鼻用类固醇激素（丙酸氟替卡松）可显著减缓全眼症状。（高晓方 译）
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
