美国消化内镜学会（ASGE）的学习中心　

　　除了专家的主旨报告，重要的基础与临床研究结果发布同样受人关注，且在某种程度上体现着一个大会的学术水平。本届会议共先后召开了8场新闻发布会，主办方向媒体推荐本届美国消化疾病周（DDW）上最具价值的研究。在新闻发布会上，研究者亲自对研究进行深度分析，解答记者的疑问。下面就撷取其中几项，在第一时间与读者共享。　

　　肥胖指标：腰围挑战体质指数　

　　美国休斯顿贝勒大学医学院巴雷坦（Balentine）的一项回顾性研究显示，与体质指数（BMI）相比，腰围能够更好地预测胃肠道手术后并发症的发生。　

　　该回顾性研究共纳入152例接受择期直肠腺瘤或直肠癌切除术的患者，其平均年龄为（65.2±0.75）岁，平均BMI为（28.0±0.43）kg/m2。研究者同时通过术前CT检查资料计算患者的腰围。　

　　结果显示，患者BMI的增加与其术后并发症（包括感染、切口裂开以及再手术）的发生危险无显著相关，而较大的腰围却可独立预测浅表感染风险的增加，比值比（OR）为1.98（P<0.008）。　

　　研究者说　

　　肥胖对胃肠道手术后并发症发生的影响一直都存在争议，这种现象的发生很可能与反映肥胖的传统指标BMI有关。　

　　虽然BMI计算起来比较容易，但它只是一个测量肥胖的间接指标，不能体现脂肪的数量和分布。而腰围则可直接反映中心性肥胖的情况，能更好地预测患者胃肠道术后的近期并发症，从而有助于医师识别出哪些患者能从更为积极的感染控制与预防中获益。　

　　质子泵抑制剂： 可致新生儿心脏出生缺陷？　

　　美国宾夕法尼亚大学医学院里姆（Rhim）等通过一项大规模以人群为基础的队列研究证实，质子泵抑制剂（PPI）的子宫内暴露与新生儿发生心脏出生缺陷的风险增加相关。　

　　该研究的资料来自健康改善网络（THIN）数据库，该数据库包括英国全科医生（GP）电子病历系统。研究者共纳入208951名妊娠女性，进行巢式病例对照分析。　

　　结果显示，最终确定2445例新生儿心脏畸形病例以及19530名对照。母亲在妊娠期间服用PPI与新生儿的心脏出生缺陷发生风险显著增加相关（OR=2.08，P<0.001）。　

　　在该研究中，研究者未发现服用PPI与新生儿其他系统的出生缺陷相关。　

　　研究者说　

　　妊娠相关的胃食管反流病（GERD）很常见，这导致被处方PPI的妊娠女性人数一直在增加。之前的一些观察性研究并未能发现母亲服用PPI与出生缺陷有明显的相关性，但这些研究均存在统计学效力不足和未设对照等问题。我们的结果一旦得到确认，将可能直接影响到全球数百万女性患者的临床治疗。　

　　炎性肠病：饮食与发病相关并非空穴来风　

　　长久以来，人们一直怀疑饮食成分会影响炎性肠病（IBD）的发生，但相关证据并不多。在本届DDW会议上，两项研究结果的公布使这一猜测得到初步证实。　

　　法国古斯塔夫·鲁西（Gustave Roussy）研究所学者通过一项大规模前瞻性调查证实，在中年女性中，高蛋白摄入与IBD风险升高相关。　

　　该研究共纳入67581名年龄为40~65岁无重大疾病的女性，研究者通过自我管理问卷记录受试者基线饮食习惯，并进行平均为期10.4年的随访。　

　　结果显示，受试者中有77例被确认发生IBD，总蛋白特别是动物蛋白的摄入量高与IBD风险显著增加相关。而且食物中的总蛋白含量与溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）的相关性相似，但只有UC与动物蛋白摄入量存在剂量效应关系。在动物蛋白的不同来源中，肉类或者鱼的摄入量大与IBD风险高相关，而蛋类或奶制品则不然。　

　　另一项来自英国的前瞻性队列研究证实，饮食中油酸的摄入与UC的发生呈负相关。如果这是一种因果关系，那么增加饮食中的油酸摄入可能会预防UC。对于已经患有这种疾病的患者，补充油酸将成为一种可能的治疗手段。　

　　研究者说　

　　上述研究结果表明，人类在对IBD的理解方面迈出了一大步。多年来，我们只知道饮食与IBD之间可能存在某种关系，而现在我们明确地知道，饮食与疾病的发生是相关的。下一步，我们将关注动物蛋白对已诊断的IBD患者的影响，这有助于我们能够给这些患者提出更好的饮食建议。　

　　NAFLD肝纤维化：研究更加深入　

　　美国梅奥医院学者的一项研究证实，一种无创性的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝纤维化评分可有效预测患者心血管或肝脏并发症，甚至死亡的发生。该评分系统是根据患者的年龄、高血糖、体质指数、血小板计数、白蛋白以及天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值（AST/ALT）所作出的一种综合评估系统。　

　　美国北卡罗来纳州大学巴里特（Barritt）等通过一项单中心回顾性研究，对NAFLD肝硬化患者和非NAFLD患者的肝移植术后死亡情况进行比较，并探寻188bet在线平台网址 、高血压、肥胖和高血脂的独立影响作用。结果显示，在118例接受肝移植的患者中，有18%是因NAFLD肝硬化而接受移植。 NAFLD患者移植后前30天内的死亡率是非NAFLD患者的8.96倍，而合并188bet在线平台网址 患者移植后3年的死亡率是未合并188bet在线平台网址 患者的3.58倍。　

　　研究者说　

　　目前，因NAFLD肝硬化而接受肝移植的患者越来越多，在这些患者进入肝移植等待队列之前，应该对其进行更为彻底的术前评估。我们下一步的研究重点将放在如何降低NAFLD患者围手术期死亡率上，并探寻改善合并188bet在线平台网址 患者移植后长期生存的手段。　

　　消化内镜： 新技术推动治疗进步　

　　美国梅奥医院弗莱舍（Fleischer）等报告，采用内镜下射频消融（RFA）治疗巴雷特食管（BE）可以获得较好的长期疗效。　

　　该研究是一项前瞻性、多中心研究。研究者之前曾发表过该研究2.5年的结果，在本次会议上报告的是5年结果。结果显示，RFA术后所获得的肠化生（IM）完全根除是经得起时间考验的。此外，对于5年时出现肠化生复发的患者，采用局灶切除术可使其再次获得完全根除。　

　　美国阿拉巴马大学学者的随机对照研究证实，对于症状不复杂的胰腺假性囊肿患者，应优先选择超声内镜（EUS）引导下囊肿胃吻合引流术，因为该技术的花费较少，所致的疼痛较轻，住院时间较短，患者的长期临床转归及生活质量均可与手术患者相媲美。　

　　研究者说　

　　虽然EUS引导下囊肿胃吻合引流术应用得越来越多，但手术依然被认为是假性胰腺囊肿治疗的金标准。我们对这两种技术疗效的比较结果可为临床选择提供参考。

　　（本报记者 杜佳梅 发自美国新奥尔良DDW会场）