全长重度狭窄腹主动脉重建
16岁男孩唐平（化名）上肢血压高达240/ 140 mmHg，下肢血压几乎测不到，随时有生命危险。近日，唐平在新桥医院心血管外科确诊为世界罕见的先天性心血管疾病，腹主动脉血管几乎全长重度狭窄，管腔直径仅有正常人的1/5，专家采用人工血管旁路移植，为其重建了一根长达40 cm的动脉血管，使全身血运正常，血压也随之成功降到了正常范围。
腹主动脉
正常人的下肢血压比上肢血压高，然而家住四川宜宾的16岁男孩唐平（化名）上肢血压高达240/ 140 mmHg，下肢血压几乎测不到，随时有生命危险。近日，唐平在新桥医院心血管外科确诊为世界罕见的先天性心血管疾病，腹主动脉血管几乎全长重度狭窄，管腔直径仅有正常人的1/5，专家采用人工血管旁路移植，为其重建了一根长达40 cm的动脉血管，使全身血运正常，血压也随之成功降到了正常范围。
据唐平母亲廖女士介绍，2010年唐平以优异的成绩考入了当地最好的高中，就在他努力地向自己梦想的大学奋斗时，他被检查出患有高血压，并经过反复多次测量，确定他属于高血压高危患者，因此，学校劝其退学。当时医生被他的血压吓住了：220/120 mmHg，但他却没有头晕、头痛的症状，医生觉得不可思议。怎么会有如此高的血压呢？父母将其带到宜宾人民医院检查，并住院治疗，经检查诊断为先天性心脏血管病引起的高血压，当地医院没办法治疗。他来到在治疗先天性心血管疾病方面有很高的知名度的新桥医院被收入心血管外科接受治疗。 住院后，医生发现他的上肢血压为240/140 mmHg，下肢血压测不到。在排除肾性高血压等的可能后，经CTA血管成像检查发现其腹主动脉有很长一段管腔狭窄，几乎相当于缺失。该科肖颖彬主任带领王学锋副主任、李福平博士认真研究治疗方案。如此长的主动脉缩窄非常罕见，他们在临床上几乎没有遇到过。唐平血压那么高，虽然说没有任何症状，但存在潜在的危险。单用口服降压药收效甚微，静脉输注降血压药物血压可下降，但一旦减量或停用降压药血压又立即升高。 据肖颖彬教授介绍，唐平的病情非常罕见，在该院的两万例病历中，仅有3例，唐平是其中最严重者。由于他的腹主动脉有很长一段管腔狭窄或缺失，管腔直径只有0.3 cm，而正常人为1.5 cm，致使心脏射血阻力增大，造成其上肢血压严重升高，腹腔内肝脏、肾脏等脏器和下肢血供明显不足，从而易发生下肢疲劳、乏力，更严重的是对肾脏的危害。由于肾脏缺血，人体肾素和血管紧张素产生增多，又不断地促使血压升高，以致其血压越来越高，随时都有引起脑血管意外发生的可能，这促进了脑血管硬化、栓塞、扩张甚至破裂，使其成为随时都有生命危险的极高危患者。对于该病，外科手术是唯一的治疗方法，但手术风险非常大。大血管手术本身就存在极大的风险，稍有不慎，大出血等并发症会导致病人在极短的时间内出现休克、死亡。同时，患儿的腹主动脉缺失范围大，涉及到肝脏、肾脏、肠道等多器官的丰富血管分支，术中稍有损伤就会引起大出血。对此，科室专门成立了治疗小组，查阅了大量资料，对手术方案进行了反复论证，最后决定实施升－腹主动脉搭桥手术。
术中，专家们小心翼翼地从胸腔和腹腔入手，进行主动脉切开、与人工血管吻合。肖颖彬教授一步一步按预定计划有条不紊地操作，为避免损伤腹腔脏器和丰富的血管，手术中巧妙地绕过心脏、穿过膈肌，避开腹腔脏器和血管，成功地把1根直径为1.6 cm、长40 cm的人工血管移置于患儿体内。整个手术历时5小时30分钟。
术后第2天，唐平被转出重症监护室，其血压已经降到了140/90 mmHg，接近正常，这标志着该手术获得了成功。术后1个月，当唐平再次来到新桥医院复查时，他的血压已经正常。
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