世界上没有哪种病原体像幽门螺杆菌（Hp）一样感染全球半数以上人口；没有一种细菌会像Hp一样诱发如此多的临床疾病；没有一个国家像中国一样Hp感染人数之多。在临床上，Hp感染的防治仍存在很多问题。我们特邀北京大学第一医院胡伏莲教授为我们组稿，探讨Hp诊治的临床问题。敬请关注。

　　Hp发现者获诺贝尔奖

　　1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和沃伦（Warren）在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中，首次分离出了一种弯曲形或S形细菌——Hp。

　　Hp是定植于人类胃黏膜的一种致病性及毒力因子均很强的细菌。现已确认，Hp的感染与下面4种上消化道疾病相关：慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

　　新的研究还显示，Hp的感染还可能与一些上消化道以外疾病的发病相关，如动脉粥样硬化、贫血及某些皮肤病等。

　　Hp的发现是医学史上的一件大事，也是人们对许多疾病特别是对上胃肠道疾病重新认识的里程碑。 Hp的发现者Marshall和Warren因此而荣获了2005年度的诺贝尔生理学或医学奖。

　　Hp感染与消化疾病

　　在慢性活动性胃炎患者中，Hp检出率为95%～100%，十二指肠溃疡患者中为85%～95%，胃溃疡患者中为70%～80%，胃癌患者中约为80%。

　　Hp 感染与胃炎及胃癌

　　Hp持续感染可引起浅表性胃炎，继而发展成胃癌前期病变——萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生。

　　重度Hp相关性胃炎与非贲门部胃腺癌密切相关。胃癌与Hp感染的流行病学研究表明，胃癌发生与Hp感染率呈明显正相关，Hp感染者胃癌风险显著升高。1994年，世界卫生组织的国际癌症研究机构将Hp感染列入胃癌的Ⅰ类致癌因素。

　　Hp感染与消化性溃疡

　　Hp感染是消化性溃疡复发的主要原因，只有在根除Hp之后才能减少或预防溃疡复发而达到治愈本病的目的。消化性溃疡从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病与Hp根除有关。Hp感染是顽固性溃疡的一个重要原因，根除Hp可加速顽固性溃疡愈合。

　　Hp感染与MALT淋巴瘤

　　MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达85%～90%，早期根除Hp，MALT淋巴瘤可缩小或消失。

　　Hp感染与其他消化疾病

　　有研究显示，在肝胆疾病患者的胆囊、胆汁及肝组织活检标本中可检测到Hp抗原、菌体蛋白成分或DNA片段，提示Hp感染可能参与胆石的形成。

　　在慢性胰腺炎患者的胆汁和胆囊中有Hp存在。Hp感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一。

　　Hp感染与非消化疾病

　　Hp可能与某些消化道以外疾病的发病相关。

　　Hp感染与动脉粥样硬化

　　新近研究提示，产细胞毒素的CagA阳性Hp毒力株感染可能是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。

　　Hp感染引起动脉粥样硬化的可能机制包括：Hp持续感染导致炎性因子的激活与释放；细菌内毒素的作用；C反应蛋白水平升高；Hp菌体热休克蛋白60/65抗原抗体反应等。在冠脉和颈动脉粥样硬化斑块中可检测到Hp DNA片段。

　　Hp感染与血液系统疾病

　　很多研究证实Hp感染与不明原因的缺铁性贫血相关，这在儿童中尤为明显，91%的感染Hp的儿童合并缺铁性贫血，而根除Hp后血红蛋白升高，贫血症状改善。此外，某些难治贫血患者在根除Hp后就不需要补充铁剂，其效果优于单纯补铁治疗。

　　Hp感染引起贫血可能与其引起胃体炎而影响铁吸收及Hp生长利用血清铁和消耗血浆转铁蛋白有关。

　　一些特发性血小板减少性紫癜（ITP）与Hp感染有关，在这些ITP患者的血清中能检测到特异性血小板抗体，根除Hp后，这些抗体消失，血小板恢复正常。

　　欧洲马斯特里赫特（Maastricht）Ⅲ和国内第三次全国Hp共识（即2007年10月的庐山共识）中已明确将不明原因的难治性贫血和ITP列入Hp根除适应证。

　　Hp感染与其他疾病

　　Hp感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关，根除Hp后，这些皮肤病症状改善。

　　Hp感染还可能与甲状腺炎及188bet在线平台网址 有关。甲状腺炎患者Hp IgG血清学阳性率高于对照，Hp以毒力菌株为主，血清抗微粒体抗体水平与抗Hp IgG水平呈正相关。

　　Hp感染与牙周疾病相关 ，从唾液、牙菌斑中可检出Hp，提示188体育平台论坛 可能是Hp的第二居留地及Hp根除失败或再感染的重要原因。

　　我国逾半数人现感染Hp

　　世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口；没有一种细菌会像Hp一样诱发如此多的临床疾病；没有一个国家像中国一样Hp感染人数之多。

　　中华医学会消化病学分会Hp学组于2001-2004年在全国组织进行的一项涉及全国20个省市、40个中心的大规模自然人群的Hp流行病学调查显示，我国Hp感染率为40%～90%（平均57%），现症感染率为42%～64%（平均55%）。

　　在自然环境中，人是唯一传染源，人——人间传播是唯一传播途径。 Hp通过口——口、胃——口传播已被肯定，粪——口传播是通过被污染的水源传播。

　　Hp诱发如此多的临床疾病，而我国又是Hp感染率很高的国家。所以，我们必须重视Hp感染的防治，这是关注公众卫生和健康的大问题。

　　关于Hp感染的治疗，目前国内推荐的是按照2007年7月制订的庐山共识中的Hp感染处理意见进行处理。