——访复旦大学医院管理研究所所长高解春

       2010年12月，复旦大学医院管理研究所推出了《2009年度中国医院最佳专科声誉排行榜》和《2009年度中国最佳医院排行榜》。此排行榜从酝酿到正式推出，历经了5年时间。由于在国内尚属首次，榜单一经推出，即引起了业内和媒体的广泛关注。在此，本报采访了排行榜制定者之一，复旦大学医院管理研究所高解春所长。高所长就制定排行榜的目的、意义及如何正确看待排行榜进行了解读。

　　梦想 中国应该有最佳医院排行榜

　　高所长介绍，在国际上，推出最佳医院排行榜比较普遍，也是惯例。但政府或行政机构通常并不参与排行榜制定或推出，而由第三方来评定。

　　公布最佳医院排行榜，一方面，是希望反映百姓心目中对医院的看法，同时给患者提供更真实的信息，让他们知道哪家医院、哪家专科最好；另一方面，是让医院明白自己的学科在行业内处于什么位置，今后努力的方向是什么。

　　可惜的是，长期以来，由于存在资料难以收集等种种原因，我国在这方面一直是个空白。

　　加强学科建设和医院核心竞争力是众多医院管理者的不懈追求，但要真正了解医院业绩和学科建设成效，既缺乏客观评估体系，更缺乏全国性的横向比较标准，只能局限于“夜郎国式”的自身纵向比较，各家医院、各个专科都在一片莺歌燕舞中固步自封、划地为王，自我感觉良好。

　　因此，要建立一个尽量与国际通用标准接轨的横向比较标准。在有了标准以后，学科竞争的方向将会越来越清晰。

　　排行方法 源于美国 同中有异

　　在《美国新闻和世界报道》医院排行榜评选过程中，多数学科纳入感染率、治愈率、校正死亡率等标准，但权重为30%左右，其余70%为声誉排行；而对于儿科、精神、康复、眼科和风湿科5个无法获得死亡率等数据的专科，其排行方法基本上是声誉排行。因此，美国以声誉排行榜为主导。

　　高所长说，复旦排行榜采用的方法基本上借鉴美国，但由于在中国难以拿到如医疗资源配置、诊疗结果和死亡率校正等医疗质量控制信息，故专科排行完全依据声誉排出（右图）。但在进行医院排行时，若仅依靠专科排行，会面临缺少变化的问题。因此必须要有变量，即发表论文和获奖情况。全中国获奖情况每年会在网上公布，可以得到较精确的数据；在发表论文方面，计算发表SCI论文影响因子总和，而非发表论文数量。

　　排行路上 迎着困难前行

　　2010年8月，《2009年度中国医院最佳专科声誉排行榜》和《2009年度中国最佳医院排行榜》评比工作正式启动。然而，在项目启动过程中，遇到很多困难，如专家库信息难以取得，向专家发出的评议信函回复率不高等。

　　此外，以专科为基础的评选方式有优势也有不足，首先，排名有滞后性，声誉的获得常需几年时间，所以高所长认为，看待排行榜不应功利，要保持平常心；其次，每年SCI和获奖情况会有偶然性和波动性；最后，排行榜以学科声誉为基础，没有太多考虑医疗质量、服务态度和医院规模等。

　　对待排行 保持一颗平常心

　　在学科建设中，核心竞争力不应仅体现在科研成果和SCI论文发表数量上，也应体现在解决临床问题能力上，且百姓从自身“功利性”出发，更看重的也是医院或专科的临床能力。因此，排行榜应体现医院和专科的临床技术、服务质量和创新能力。

　　高所长认为，以“同行评议”选出的声誉榜，正是上述三个方面的完美结合。学科建设须长期的学术积淀，得到专家、患者和社会认可并非易事。医院和科室领导应更关注各种评估体系对自己学科的评价，从中找出努力的方向，而不必计较“一时得失”。

　　不断改进 明年会更好

　　尽管本次专科排名评选结果与众多医生和患者心目中的预测符合率极高，但由于是国内第一次尝试推出医疗排行榜，会有很多方面考虑不周，也会像很多已有的排行榜一样，引来不同看法。“今后，在不断完善的基础上，复旦大学医院管理研究所将每年推出中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜。希望排行榜能让医院学科发展有参照对象，患者就医有科学引导。”高解春所长如是说。在未来相当长时间内，研究所将继续采用此方法进行中国医院和专科排行，会让更多专家参与进来。同时，还将根据这些数据进行其他研究完善排行，如用IHQ方法在上海地区验证排行的可比性等。 

　　中国复旦版最佳医院排行榜评选流程

　　IHQ评估（注：IHQ为医疗质量控制+声誉评估法）

　　制定专家数据库：涉及27个临床学科1824名专家。

　　同行评议：将全国按东、中、西部进行专家分组，每专业每区域选定最多51位专家，每位专家提名本专业的1~5名医院，分别给予10、8、7、6和5分。

　　专家回复：共807名专家给予有效回复，回复率44.3%。分数计算方法举例：如在51名神经内科专家中，有35位专家提名某医院，其中20位提名第一，6位提名第二，5位提名第三，3位提名第四，1位提名第五，则该医院神经内科专科的等级分为20×10+6×8+5×7+3×6+1×5=306。

　　专科声誉榜：将专科得分相加，得到专科声誉排行榜（去掉最高分和最低分）。

　　SCI得分：特定医院SCI论文得分为该医院前一年发表SCI论文影响因子得分之和。

　　可持续发展能力：获国家级自然科学、科技进步或发明类一等奖加10分，二等奖加4分，最高可加至100分。