当放射损伤发生后……
随着日本核事故的发生和升级，人们对核辐射和放射病的关注日益增加。然而，由于人们普遍缺少核知识，非放射病专业的医护人员对于放射病和放射损伤的诊断、治疗和预后也不甚了解，因此，核辐射不可避免地在人群中引起了不安。在此，本报特邀解放军307医院全军放射病中心副主任余长林教授，对放射病的预防、诊断及治疗进行介绍，并选取《急性放射病诊治欧洲共识》部分内容刊出，以飨读者。
特殊人群应尽量减少暴露
儿童和妊娠女性 儿童对射线极为敏感，年龄越小，受到的影响越大，尤其是发育中的胎儿，须重点保护。
因此，在出现核污染时，儿童和妊娠女性应尽量远离辐射环境，减少外出，紧闭门窗，防止放射性物质进入室内；外出时戴帽子口罩，减少裸露皮肤暴露于空气中等。
在核污染发生前24小时，可预防性服用碘化钾，但儿童和妊娠女性须调整剂量，不可过量服用，否则会出现头晕、乏力及肝肾功能损伤等中毒症状。在核污染发生后2小时内，服用碘化钾仍可起到70%~80%的预防作用，但于污染发生4小时后再服用，则效果较差。
甲状腺疾病患者 131I 可损害受照射者的甲状腺功能，因此，核污染对甲状腺功能低下（甲低）患者影响较大，可加重其甲低症状。在核污染发生时，应尽量减少暴露。因过量摄入碘亦会影响甲状腺功能（诱发甲状腺功能亢进或加重甲低），故甲状腺疾病患者须慎服碘剂。
医护人员须遵守防护制度及程序
在核污染发生时，负责救治的医院将向医护人员提供必要的防护装备（包括手套、帽子、口罩、防护服、鞋套、防毒面具等），并按规定程序进行操作。
对于受到核污染者，应首先进行洗消，经检测合格后方可进入病房。对于离开污染区人员，应洗澡更衣后方能离开，避免将污染带出污染区。
在进入污染区时，医护人员携带直读报警式个人剂量计，当受到的辐射剂量达到预先设定的阈剂量值时，剂量计将报警，提醒医护人员其受照射剂量已超过安全范围，须立即撤离换人。
因此，总体来说，医护人员是比较安全的。
心理干预以知识宣教为主
由于公众普遍缺乏核及辐射等相关知识，在核事故发生后，公众易因对核辐射不了解而产生恐慌。因此，余教授强调，此时对公众进行心理干预十分重要。
首先，当核事故发生时，媒体要客观公正地报道，进行正面宣传；同时，向公众进行核及辐射相关知识宣教，避免在公众中产生恐慌。
其次，对于受照射者的心理干预，主要包括以下几个方面:① 进行核及辐射相关知识宣教，使其对于辐射有正确全面的认识；② 加强亲属和朋友等社会支持系统对其的心理支持；③ 医生和护理人员在诊疗过程中对其进行心理辅导。此外，良好的医疗和社会环境，亦有利于受照射者的心理康复。
目前，我国已制定核及辐射事故相应的心理干预流程，部分医院配有专业心理师，亦可至心理咨询机构聘请心理师对受照射者及家属进行干预。
总之，核及辐射事故发生后的心理干预，须全社会共同参与。
■链接
ARS分拣与治疗欧洲共识
为应对可能发生的大规模核辐射暴露，欧洲25国就如何在有限的医疗条件下应对急性辐射综合征（ARS）达成了共识。
共识对可能遭受核辐射的人群采取了两步走的分拣与治疗策略。第一步旨在辐射发生最初48小时内，根据临床症状和生物学指标除外未受辐射或仅须门诊随诊者。第二步旨在对入院患者重新评估并给予相应治疗。共识指出，造血干细胞移植对ARS的治疗并非必需，细胞因子有利于促进血液系统重建，应尽早应用。论文2010年6月发表于《卫生物理学》[Health Phys 2010，98（6）：825]。
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