组织工程接通人体“下水道”
美国与墨西哥的一项联合研究显示，用自体组织工程材料可修复复杂尿道缺损、重建尿道，并维持功能长达6年。论文3月8日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
美国与墨西哥的一项联合研究显示，用自体组织工程材料可修复复杂尿道缺损、重建尿道，并维持功能长达6年。论文3月8日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
研究纳入5例有尿道缺损的男童。在重建术前，对患儿的膀胱取组织活检，并将体外培养扩增的肌肉和上皮细胞种植于管状聚乙醇酸：聚乳酸羟基乙酸支架上。用上述管状自体组织工程尿道对患儿行尿道重建术。采集患儿病史，并在术后多次行尿流动力学检查和内镜下不同部位组织工程尿道活检。患儿手术时的平均年龄为11岁，平均随访71个月。
结果为，经抗细胞角蛋白单克隆抗体AE1和AE3、α-肌动蛋白、结蛋白和抗肌球蛋白抗体检测，证实自体平滑肌细胞和上皮细胞分离培养成功。重建尿道后，患儿的最大尿流率中位数为27.1 ml/s。内镜和X线检查均显示尿道通畅无狭窄。尿道活检提示，在术后3个月，组织工程移植尿道已具备正常尿道的外观和结构。
■ 专家评论
尿道重建迈上新台阶
德国蒂宾根大学 西佛特（Sievert）
近年来，在泌尿道重建的基础科学研究中，组织工程和干细胞的应用日益广泛，不断取得突破。该技术旨在降低传统外科手术“侵入”的风险，改善术后患者的生理功能。目前已从基础研究转向小规模临床试验。
在《柳叶刀》杂志发表的这项研究中，5例尿道重建术的远期成功率为100%，远高于既往传统外科手术的成功率，令人鼓舞。该研究的成功经验首先在于，研究者在重建术前4周通过活检取得患者膀胱壁1×1cm2的组织块，体外培养扩增后，将自体肌肉和上皮细胞吸附于4~6 cm的聚乳酸羟基乙酸支架上，从而可以修复长达4~5 cm的尿道缺损。这种技术大大降低了传统外科手术的侵入风险。其次，区别于以往的移植细胞通常取自188体育平台论坛 黏膜，该方法所取的膀胱组织具有移植器官特异性，增加了移植成功率。
今后，我们须进行更大规模的多中心临床试验，并在更多的适应证中验证该方法的有效性。
这是尿道狭窄治疗技术的革新
四川大学华西医院 魏强 王坤杰
尿道狭窄是泌尿外科常见病，高发病（约193/10万人），到目前为止，对尿道狭窄的治疗仍是一大难题。
既往，以颊黏膜、包皮等自身组织重建尿道是治疗尿道狭窄的主要手段。但这些手段以切取自身组织为代价会造成新的创伤，而且此方法对患者自身组织质量的依赖性高，部分患者并无适合重建的组织可供切取。
2003年和2008年，阿塔拉（Atala）先后报告了将脱细胞基质用于修复尿道狭窄的研究，并获得了肯定的临床疗效；但同时，其也指出未种植细胞的组织工程材料对于尿道局部条件较差的患者治疗效果欠佳。
Atala的研究团队在《柳叶刀》上发表的这项将复合有自体细胞的组织工程尿道用于复杂性尿道狭窄治疗的研究显示，接受自体组织工程尿道治疗的5例儿童均获得了良好的效果，同时，均无尿道瘘、憩室等并发症发生。
可以说，此项研究不仅是该小组既往研究成果的一次飞跃，而且对组织工程尿道领域的研究也有着跨时代的意义，将为尿道狭窄（尤其是复杂性尿道狭窄）患者的治疗带来全新的方式。
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