难忘2010：析经典病例 览临床进展
时钟嘀嗒，年轮飞旋。我们追随时间的步伐共同走过了2010。这一年里，由专家团队精心挑选的2010年经典病例，透过真实世界临床诊疗辨析，让我们回味肿瘤学领域所取得的点滴进展。肺癌联合化疗+早期姑息治疗、乳腺癌转移灶再活检、晚期肝癌系统化疗、转移性乙状结肠癌多学科治疗以及年轻宫颈癌治疗，都有新的探索并获得具有启示性的进展。
时钟嘀嗒，年轮飞旋。我们追随时间的步伐共同走过了2010。这一年里，从著名国际医学会议现场报道，到顶级医学期刊实时扫描，从科研前沿到临床实践……《肿瘤周刊》虽然仅仅勾勒了肿瘤学进展的大致轮廓，但其间凝聚了无数同仁的心血与智慧。2010，值得铭记，也值得留恋。
作为岁末首度回首，《肿瘤周刊》于11月18日就美国临床肿瘤学会（ASCO）年度报告将临床肿瘤学研究领域年度进展作了先期报道。而作为《肿瘤周刊》年度收官之作，本期奉献给大家的是来自临床一线的精华——由专家团队精心挑选的2010年经典病例（B2-B12版）。透过真实世界临床诊疗辨析，让我们回味肿瘤学领域所取得的点滴进展。
肺癌联合化疗+早期姑息治疗
患者男性，75岁。于2010年5月初无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰中带血丝，并有胸闷胸痛，后症状进行性加重，并伴有进行性消瘦及低热。吸烟40年。经胸部CT、骨扫描、右下肺穿刺、头颅MRI等检查，诊断为右下叶周围型原发性支气管肺鳞癌，临床分期T3N1M1b（骨）。
行4周期DC方案化疗，同时积极予以姑息治疗。化疗后症状好转，胸部CT示右下肺病灶缩小25%，疾病稳定（SD）。
乳腺癌转移灶再活检
患者女性，54岁。2006年4月接受左乳癌改良根治术，病理示：浸润性导管癌，腋窝淋巴结无转移，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性。术后化疗4个周期。2009年1月首次复发，予以化疗6个周期加帕米膦酸二钠治疗。2010年2月二次复发，左锁骨上淋巴结活检病理示：浸润性导管癌，ER++、PR-、HER2-。化疗2个周期后停止，疗效SD，开始口服依西美坦内分泌治疗。
晚期肝癌系统化疗
患者男性，68岁。有乙肝病史10余年。2004年4月诊断为原发性肝癌，行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融治疗。2005年1月发现双肺多发性转移病灶，给予改良XELOX方案化疗，化疗2周期后达SD，4周期后达部分缓解（PR），5周期后达完全缓解（CR）。共化疗6周期。此后病情持续维持于CR，迄今已无病生存5.5年，达临床治愈标准。
转移性乙状结肠癌多学科治疗
患者男性，43岁，因“血便3个月”于2006年11月经肠镜检查诊断为“乙状结肠癌”，行乙状结肠癌根治术加辅助化疗。2009年2月出现肝、双肺转移，KRAS基因检测为野生型，予贝伐珠单抗联合FOLFOX方案化疗。2009年7月行肝转移灶切除，患者拒绝肺转移灶切除及化疗。2009年9月双肺转移灶进展，予FOLFIRI方案+西妥昔单抗治疗，2010年1月行胸腔镜下双肺转移灶切除。
年轻宫颈癌治疗
本病例为23岁首次确诊为宫颈癌的ⅠB1期患者。根据患者保留生育能力的要求，结合现有的循证医学证据和指南推荐，并考虑到患者日后的生活质量，肿瘤医生从初次治疗选择，术前、术后治疗策略制订到最后随访，为其量身定做了个体化的治疗方案。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
