卫生管理

睡眠不足后整体状态的恢复

作者:杨力实 来源:中国医学论坛报 日期:2011-02-28
导读

         睡眠不足,通常是指因人为的原因导致个体在单位睡眠清醒周期内的总睡眠时间减少或缺如。睡眠不足可导致个体心理和行为能力改变,如疲劳、嗜睡,情绪改变、易怒,注意力、思维活动下降;而且,在睡眠不足时,个体对工作、生活等方面应激的承受和应对能力也有所下降,此时部分个体可能出现知觉歪曲甚至是幻觉或感知综合障碍等更为严重的症状。医生的工作性质和特点使其成为易发睡眠不足的高危人群,而救死扶伤、呵护生命的职责又需要医生在工作时保持良好的健康状态,因此了解在发生睡眠不足后不同心理活动的变化规律,以及如何能够尽快恢复良好状态,

关键字:  睡眠不足 | 个体差异 

  北京大学精神卫生研究所 张卫华

  睡眠不足,通常是指因人为的原因导致个体在单位睡眠清醒周期内的总睡眠时间减少或缺如。睡眠不足可导致个体心理和行为能力改变,如疲劳、嗜睡,情绪改变、易怒,注意力、思维活动下降;而且,在睡眠不足时,个体对工作、生活等方面应激的承受和应对能力也有所下降,此时部分个体可能出现知觉歪曲甚至是幻觉或感知综合障碍等更为严重的症状。医生的工作性质和特点使其成为易发睡眠不足的高危人群,而救死扶伤、呵护生命的职责又需要医生在工作时保持良好的健康状态,因此了解在发生睡眠不足后不同心理活动的变化规律,以及如何能够尽快恢复良好状态,十分重要。

       睡眠不足的影响

  急性睡眠不足 健康人在急性睡眠不足(睡眠缺如41小时)后,不同个体的认知及情绪变化不尽相同,恢复至基线水平的时间也不一致。简单认知功能(如简单加法运算和单词记忆)在睡眠不足前后未发生明显变化,而较高级认知功能,如持续注意力、执行功能等,则在睡眠不足后出现显著下降,并需要经过2天正常时间的睡眠后才能恢复至基线水平。

  就自我感觉(即主观性)的情绪状态和嗜睡感而言,也是睡眠不足后最差。经过1个夜晚的正常睡眠,嗜睡感可恢复至基线水平,而疲劳感和情绪模糊感,则要经过2个夜晚的正常睡眠才能恢复至基线水平。

  慢性睡眠不足 一项有关慢性睡眠不足后(每天卧床时间限制在4小时内,连续5天)恢复性睡眠的持续时间与认知功能和情绪状态关系的研究显示,恢复性睡眠(即第6个晚上的睡眠时间)时间越长,认知功能和情绪状态恢复至基线水平的可能性越大,但即使经过10小时的最长恢复性睡眠时间,其警觉水平、嗜睡和疲劳感仍未能完全恢复至基线水平,这几项功能的完全恢复还需要更多的能够保证正常睡眠时间的天数。另一项对麻醉师和儿科、耳鼻喉科、外科医生的研究也发现,因值班时睡眠不足可导致疲劳和自我感觉不佳,但在2个晚上的正常睡眠后,可完全恢复至正常水平。

  睡眠不足存在个体差异

  在工作环境下,对睡眠不足产生不良影响的易感性及恢复能力,存在个体差别。研究表明,在睡眠不足后,外科医生注意力和视知觉操作能力并未受损,对外科医生的工作能力未造成有临床意义的影响。

  美国一项回顾性研究提示,对于胆囊摘除术(2908例)和阑尾切除术(1726例),接受日间和夜间(夜班主刀医生存在睡眠不足)的手术患者转归(并发症发生率和死亡率)无显著差异,提示医生短期睡眠不足对这两种常见手术的效果无不良影响。

  研究发现,健康人在急性睡眠不足后,其前额叶皮质出现代偿性活动增强,这可能是认知功能能够维持在正常水平的一个重要机制。

 

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