某些医疗差错(如思考不周、观察不够细致所致等)并非仅发生于疲劳状态下。出于职业道德,多数医生即使在劳累的情况下也很少发生医疗差错。
黎晓新:某些医疗差错(如思考不周、观察不够细致所致等)并非仅发生于疲劳状态下。出于职业道德,多数医生即使在劳累的情况下也很少发生医疗差错。手术是一个高度紧张的过程,医生需要高度集中精力,即使在疲劳状态下通常也可顺利完成手术。但同时我们也肯定不提倡医生疲劳工作,希望医生能够有足够休息时间。就医生疲劳工作的问题,应该对管理人员进行宣教,使各级管理者认识到问题的严重性。
侯生才:医生的工作性质决定了其在手术过程中精神高度集中,体内儿茶酚胺分泌旺盛,在手术期间并不感觉到疲劳,一般坚持几个小时没有任何问题。
目前,我国二级和三级甲等医院的值班体制比较完善,值班医生一般分为一线、二线及三线,各级医生具有不同的职责与分工,主刀医师基本不存在国外文章所描述的这种情况。此外,我认为值夜班造成的睡眠不足不会或者说不足以影响医疗质量,影响医疗质量的原因多种多样,疲劳并不是最主要的原因,特别对于经验丰富的专家来说更不会出现因为疲劳而导致医疗质量的下降。当然作为医院的管理者,还是要通过制定合理的值班制度,来尽量避免医生疲劳的情况出现,这不仅是对患者的保护,更是对医生身体的保护,毕竟培养一名经验丰富的医生是非常不容易的。
范茂槐:目前,医生精神压力对医疗质量造成的影响超过疲劳,因此各种综合压力对医疗质量的影响可能更应成为关注的重点。
实际上,在高度紧张的状态(如手术)下,疲劳几乎不会对医疗过程造成影响。疲劳与医疗差错也并无直接因果关系。当然,合理调配科室人员会减少医生疲劳工作的可能,完善的诊疗机制则保证尽可能地减少医疗差错;同时,弹性工作制、适当的奖励措施及合理安排休息也可能会减少医生疲劳的潜在影响。
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