急诊

腹部CT有助提高急诊诊断准确性

作者:厚生 来源:中国医学论坛报 日期:2011-01-31
导读

         一项前瞻性研究发现,非创伤性腹痛而急诊的成人患者在计算机体层扫描(CT)之后,有近半数(49%)的诊断与治疗作了改变;研究人员认为,虽然有费用和放射线暴露增加的疑虑,但这些结果支持CT扫描的作用。研究结果将登载于2011年2月的美国美国放射学杂志(American Journal of Roentgenology)。

关键字:  腹痛 | CT | 急诊 

  一项前瞻性研究发现,非创伤性腹痛急诊的成人患者在计算机体层扫描(CT)之后,有近半数(49%)的诊断与治疗作了改变;研究人员认为,虽然有费用和放射线暴露增加的疑虑,但这些结果支持CT扫描的作用。研究结果将登载于2011年2月的《美国放射学杂志》(American Journal of Roentgenology)。

  这项研究针对2006年11月至2008年2月间于麻省总医院就诊的患者进行分析,结果显示使用CT与使住院患者人数减少近一半有关,此外,影像技术也提升了医师的诊断信心,从70.5%增加到92.2%。  

  Hani H. Abujudeh医师等人报告指出,进行CT扫描之前,医师计划让其评估患者的75.3%(440/ 584)住院,CT扫描之后,这些原本要被安排住院者,有106人改为出院随诊(24.1%);“非急性症状”的诊断增加126%。  

  原本有79名患者计划进行手术,但是,进行CT扫描之后,有20名患者(25.3%)出院。  

  CT扫描也让计划留院观察的患者比率减少达44% (从117减为66人),出院患者数增加达55% (从142增为220人)。  

  Abujudeh医师等人也发现,某些原本计划出院的患者被变更为住院治疗。进行CT之前,医师原本打算让142名患者出院,但是有29名患者的治疗计划改为住院(20.4%);整体而言,使用CT减少住院达17.5%。  

  研究者指出,他们仅分析研究专员在急诊室当班时段、周一到周五的下午3点到半夜,有腹部CT扫描检查者的数据,患者平均年龄53.5岁。  

  研究者表示,该研究被认为比之前排除了腹腔内恶性肿瘤和发炎性肠道疾病的研究更具强度,不过,这项研究也有缺点,例如,在教学医院进行此研究,研究结果可能无法泛化到其它机构。

       相关链接:Abdominopelvic CT Increases Diagnostic Certainty and Guides Management Decisions: A Prospective Investigation of 584 Patients in a Large Academic Medical CenterAJR 2011; 196:238-243      

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