允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响
日前，浙江省中西医结合医院麻醉科罗宏、陶凡、汪国香等共同发表论文，旨在探讨允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。研究指出，允许性高碳酸血症机械通气可改善老年患者术中脑氧代谢，减轻术后认知功能障碍。该文章发表在2012年第32卷第9期《中华麻醉学杂志》上。
日前，浙江省中西医结合医院麻醉科罗宏、陶凡、汪国香等共同发表论文，旨在探讨允许性高碳酸血症机械通气对老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。研究指出，允许性高碳酸血症机械通气可改善老年患者术中脑氧代谢，减轻术后认知功能障碍。该文章发表在2012年第32卷第9期《中华麻醉学杂志》上。
择期全麻下腹部手术老年患者120例，年龄65～80岁,体重45～66 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组(n=60)：常规通气组(R组)和允许性高碳酸血症机械通气组(H组)。H组通气参数：VT 6～8ml/kg，RR 12～14次/min，吸呼比1:2，维持PaC02 45～65 mm Hg，pH值＞7.2，R组通气参数：VT10～12 ml/kg，RR 14～16次/min，吸呼比1:2，维持PaCO2 35～45 mm Hg。于气管插管即刻(T0)、气管插管后5 min(T1)、15min(T2)、3O min(T3)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析，计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。于术前1d、术后24、48 h、1、2周时采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能。
结果显示，与R组相比，H组T1～T3时PET CO2和paCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，术后MMSE评分升高，术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05或0.01)；与T0时相比，H组T1～T3时PETCO2和PCO2升高，pH值、Da-jvO2和CERO2降低，2组T1 ～T3时Da-jvO2和CERO2降低，术后24 h～1周MMSE评分降低(P＜0.01)。
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