CBP概念的提出,使得其应用范围更加广泛,解除了“肾脏替代”的束缚,同时也使得其治疗方式更加多样,引入了包括吸附等手段在内的血液净化技术。但对于危重患者出现的多脏器功能损害,单纯的CBP治疗显然不够。
CBP概念的提出,使得其应用范围更加广泛,解除了“肾脏替代”的束缚,同时也使得其治疗方式更加多样,引入了包括吸附等手段在内的血液净化技术。
但对于危重患者出现的多脏器功能损害,单纯的CBP治疗显然不够。建立以连续性血液净化为基础的组合式体外多器官功能支持系统是解决危重症患者多器官功能治疗的一个方向。
2010年,南京总医院刘志红院士在国内首倡,以连续性血液净化为基础、组合式体外多器官功能支持方式实现的 “体外生命支持治疗”的概念。并在临床实践中提出了组合式CRRT-人工肝支持治疗及组合式CRRT-呼吸功能支持治疗模式,通过临床实践证实其效果。
这些治疗模式的提出,解决了合并严重肝、肾、呼吸功能衰竭,传统治疗(包括药物及机械通气支持)难以为继、患者生命面临终结时的重要脏器功能支持及替代问题,使患者生命得以延续,为后续治疗及功能恢复创造时机。因此称为“体外生命支持治疗”。
体外生命支持治疗目前还处于起步阶段,初步解决了体外循环回路建立及治疗模式确立的问题,还待更多临床实践解决开始时机、指征及进一步证实其疗效及作用机制。
正如刘志红院士在2011年发表的一篇述评所说:从“连续性血液净化治疗”到“体外多器官功能支持治疗”,不仅仅是一个名词的变化,它反映的是认识的提高和理念的更新,是临床需求驱动下的理论创新和技术创新。
CRRT的应用开创了临床危重病救治的新领域,体外多器官功能支持治疗系统的建立和完善必将使危重病症的救治跨越到一个新的水平。
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