病例介绍
1997年8月，1例16岁女性狼疮性肾炎（LN）患者在外院使用大剂量激素和静脉注射环磷酰胺（CTX）及大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗后仍然无效。不仅其肾功能未获改善，还并发了严重的感染和心力衰竭，被当地医院宣判了“死刑”。怀着一线希望，患者家属将其急诊转入我院。经过积极连续性血液净化及抗感染治疗，患者全身情况好转，但肾功能未见好转，需要间断透析治疗。为了判断其肾脏病变类型和可逆程度，对患者行肾活检病理检查，发现71%肾小球新月体形成，入球小动脉见纤维素样坏死、管腔闭锁，血栓形成，肾小管间质病变严重。
1997年8月，1例16岁女性狼疮性肾炎（LN）患者在外院使用大剂量激素和静脉注射环磷酰胺（CTX）及大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗后仍然无效。不仅其肾功能未获改善，还并发了严重的感染和心力衰竭，被当地医院宣判了“死刑”。怀着一线希望，患者家属将其急诊转入我院。经过积极连续性血液净化及抗感染治疗，患者全身情况好转，但肾功能未见好转，需要间断透析治疗。为了判断其肾脏病变类型和可逆程度，对患者行肾活检病理检查，发现71%肾小球新月体形成，入球小动脉见纤维素样坏死、管腔闭锁，血栓形成，肾小管间质病变严重。因此，肾脏病变仍有明显活动，且存在严重血管病变，属于CTX治疗无效的顽固性重型LN。如果没有有效的治疗方法，患者将依赖血液透析维持生命。
针对这一顽固性重症LN，我院黎磊石和刘志红院士大胆提出采用吗替麦考酚酯（MMF）治疗的设想。此前，MMF仅用于器官移植排异反应的防治，国际上亦无MMF治疗LN或其他自身免疫性肾脏疾病的报道。在接受MMF治疗3个多月后，患者尿量逐渐增加，肾功能改善、停止透析并最终恢复了正常，尿检也逐渐恢复正常。16年来，在小剂量激素和MMF维持下，患者的尿检及血肌酐保持正常，免疫学指标稳定，顺利地完成了大学本科和硕士研究生的学业，已正常工作。
这是世界上首例采用MMF治疗重型LN获得成功的病例。从此，我国在LN的治疗上开始不断创新，先后提出了他克莫司、多靶点疗法和中药治疗LN的一系列新疗法，提高了我国LN治疗疗效，为我国在国际肾脏病界赢得了荣誉。根据LN的病理改变制定个体化治疗方案成为我国LN治疗的最大成就，不仅提高了疗效，还减少了并发症的发生。
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