MMF治疗狼疮性肾炎的新时代
作者：南京军区总医院全军肾脏病研究所 胡伟新 刘志红 来源：医学论坛报 日期：2013-03-18
导读
LN是我国最常见的继发性肾小球肾炎。从上世纪80年代初开始，对于LN，尤其Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型的治疗，我国都采用美国国立卫生研究院（NIH）提出的激素联合CTX静脉冲击疗法，那时被称为“CTX时代”。
LN是我国最常见的继发性肾小球肾炎。从上世纪80年代初开始，对于LN，尤其Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型的治疗，我国都采用美国国立卫生研究院（NIH）提出的激素联合CTX静脉冲击疗法，那时被称为“CTX时代”。尽管相当一部分患者CTX治疗无效（类似本文病例），但苦于没有其他方案可以替代，直到上世纪末，CTX作为首选药物在临床上应用了近30年。
MMF治疗重型LN病例的成功具有划时代的意义。此后，国内外大量MMF治疗LN的临床研究确立了MMF的治疗地位。我们率先在国内开展前瞻性对照研究，证明了MMF治疗Ⅳ型LN的疗效优于CTX，且MMF治疗能显著改善肾脏血管病变。论文发表在《中华医学杂志（英文版）》，成为被国外引用最多的我国在LN治疗领域的论文。香港同道开展MMF与CTX治疗LN的前瞻性对照研究更是发表在《新英格兰医学杂志》。
我国还参与了MMF治疗LN的国际多中心研究，验证了MMF在LN诱导期和维持期治疗的疗效。无论是改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）肾小球肾炎临床实践指南，还是欧洲三大学会，或美国风湿病学会（ACR）制定的LN治疗指南，都把MMF作为首选或推荐的治疗方法，并引用了我国学者的研究成果。
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