关于估计肾小球滤过率
作者：北京大学第一医院肾内科 张路霞 赵明辉 王海燕 来源：医学论坛报 日期：2013-03-18
导读
由于CKD定义和分期的基础都是GFR，关于估计肾小球滤过率（eGFR）的研究自然也成为了研究关注焦点所在。关于基于血肌酐的eGFR公式，目前认为，与肾脏病饮食调整研究（MDRD）工作组开发的公式相比，2009年发布的慢性肾脏病流行病学合作（CKD-EPI）公式能够更准确地估计GFR
由于CKD定义和分期的基础都是GFR，关于估计肾小球滤过率（eGFR）的研究自然也成为了研究关注焦点所在。关于基于血肌酐的eGFR公式，目前认为，与肾脏病饮食调整研究（MDRD）工作组开发的公式相比，2009年发布的慢性肾脏病流行病学合作（CKD-EPI）公式能够更准确地估计GFR、并且能够更加准确地预测不良预后，因此推荐使用。新近发表的一项验证研究显示，在诸多公式中，“两种族”CKD-EPI公式（国人使用“非黑人”种族水平）与中国公式表现类似且最佳。
此外，也有学者尝试将半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）纳入GFR估计公式中。CKD-EPI协作组新近发布的研究结果显示，同时包括血肌酐和Cystatin C的eGFR公式表现更佳。但考虑到因增加Cystatin C检测而导致的成本增加，且随着Cystatin C检测的推广，这一检测项目的弊端也日见端倪，目前仅推荐对于eGFR为 45~59 ml/（min·1.73m2 ）、且不伴有其他肾损伤指标的成人，进一步检测Cystatin C以明确是否存在CKD。是否会在eGFR公式中纳入其他的生物学标志物以提高准确性，也是未来可能的发展方向。
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