PRATO-ACS：探索他汀肾保护作用
大剂量瑞舒伐他汀有效预防CI-AKIPRATO-ACS研究提示，对于非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，在标准治疗（水化和N-乙酰半胱氨酸）基础上早期使用大剂量瑞舒伐他汀（负荷剂量40mg，继以20 mg/d），可有效预防对比剂诱发的急性肾损伤[CI-AKI，6.7%对15.1%，OR=0.38（0.20-0.71），P=0.001]。
大剂量瑞舒伐他汀有效预防CI-AKI
PRATO-ACS研究提示，对于非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，在标准治疗（水化和N-乙酰半胱氨酸）基础上早期使用大剂量瑞舒伐他汀（负荷剂量40mg，继以20 mg/d），可有效预防对比剂诱发的急性肾损伤[CI-AKI，6.7%对15.1%，OR=0.38（0.20-0.71），P=0.001]。
专家点评 沈阳军区总医院韩雅玲教授
韩教授指出，PRATO-ACS可能是全球首项早期使用大剂量他汀预防ACS患者CI-AKI的研究，CI-AKI及30天累计不良事件（持续肾损伤、接受血液透析、心梗、卒中和全因死亡复合终点）发生率在他汀组均较安慰剂组显著下降。尽管与既往数项类似研究一样，PRATO-ACS样本量较小（n=504），仍属于先导性研究（pilot study），其结论尚不足以被指南采纳，但为后续开展大规模研究提供了很好的思路。要得到更可靠的证据，需要扩大样本量，并纳入更多、更差异化的地区和人群。
此外，目前研究尚无法回答这种肾保护作用是他汀的类效应、还是某种他汀的个体效应，尽管针对大剂量（水溶性）瑞舒伐他汀和（脂溶性）阿托伐他汀的研究均得到了阳性结果，但仍需头对头比较来找到答案。他汀使用方案是这项研究的新颖之处，目前尚无公认的“最佳”方案。
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