近日，北京大学第一医院医学影像科研究人员发表论文，旨在探讨急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）与临床孤立综合征（clini-cally isolated syndrome，CIS）的鉴别诊断要点。研究指出，临床及影像学特征的结合，可以帮助早期诊断与鉴别ADEM与CIS。在诊断CIS时应该用Callen诊断MS标准为主，而鉴别ADEM和CIS时可以用Callen的鉴别标准。该文发表在2012年第03期《临床放射学杂志》上。

　　搜集39例患儿首发中枢神经系统脱髓鞘病变时的临床及影像学资料。其中CIS 18例，包括女13例，男5例；ADEM共21例，其中女8例，男13例。平均随访时间4.2年，最短随访时间为2年。由一名儿科神经医师对CIS及ADEM的临床表现进行了归类总结。由一名资深神经影像学医师对患者ADEM及CIS头颅MRI表现进行分析，内容包括病灶的位置、大小、形态。对计数资料采用Fisher精确检验，对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验。分别应用几种CIS的诊断标准对患儿进行评价，比较分析每种标准诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。

　　39例儿童ADEM与CIS患者中，ADEM发病年龄小，平均约（6.14±3.41）岁；CIS平均发病年龄（10.05±2.87）岁，两者之间差异有统计学意义（P=0.000）；ADEM临床表现以发热和运动障碍为主，分别占76%和71%，高于CIS的33%和22%（P=0.011，0.004）。而CIS中视力障碍及脑脊液寡克隆带阳性出现率分别占50%和61%，与ADEM的0%和24%比较，差异具有统计学意义（P=0.000，0.025）。随访中儿童ADEM的改良的Rankin量表评分不如CIS。影像学特征中，与CIS比较，中央白质病变及脑萎缩在ADEM中表现更为明显，分别占100%和38%（P=0.001，0.023）；ADEM病灶分布相对对称。CIS的视神经及脊髓病变出现率分别为22%、17%，ADEM未出现此类病变（P=0.037，P=0.089）。”黑洞“在CIS中具有显著特异性，与ADEM比较差异具有统计学意义（P=0.037）。Callen诊断MS的标准敏感性最高，为87%。KIDMUS（2个均满足）MS诊断标准及Callen的鉴别MS与ADEM标准特异性均较高，分别为92%和90%。KID-MUS敏感性最差，为33%。Barkhof的成人MS标准在儿童中敏感性及特异性均较低，分别为22%和57%。

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