（数据来源：人民网）

　　今年是十八大开局之年。2013年全国政协十二届一次会议和十二届全国人大一次会议将分别于3月3日和5日在北京召开。会上，人大代表、政协委员建言献策，共商国是，共议民生。

　　“两会”前夕，人民网一项超过100万人参与的2013年全国“两会”调查发现，社会保障成网友最关注的话题。我国的社会保障水平如何？国人如何才能生活得更有保障？《生命时报》赴“两会”特派记者为此专访全国政协常务委员、北京安贞医院心儿中心主任刘迎龙，全国人大代表、全国优秀律师刘玲，中国医院协会副秘书长庄一强，中国人民大学公共管理学院副院长毛寿龙，中国社会科学院老年科学研究会会长熊必俊。自本期起，本报也将连续推出5期专题报道，敬请关注。

　　社保体系起步晚，问题多

　　生命时报：与国外相比，我国的社会保障水平如何？

　　庄一强：社会保障，顾名思义，是维持一个人生存下去的最后保障，是人在最脆弱的时候可以依靠的力量，包括养老保险、失业保险、医疗保险等。我国的社会保障体系建设比发达国家起步晚。以医保为例，英国的全民医保国家保健计划在第二次世界大战之后就建立起来了，而我国的全民医保制度近些年才刚建立。

　　生命时报：我国的社会保障体系主要存在哪些问题？

　　毛寿龙：首先，目标不明确。我认为，保障体系不是孤立的，政府、社会、个人的力量都缺一不可。政府保障的应是困难人群，社会也应有自身的保障机制，而个人也要为自己更有保障和尊严的生活努力。

　　其次，计划经济时代遗留了很多问题，存在有人生活无任何保障、有人保障水平低，但也有人享受“特权”保障（如看病不花钱）等问题。公务员和农民，事业单位和企业员工的保障水平都不一样。

　　再次，我国社会保障资金存在缺口，这个缺口将来可能更大。发达国家面临的问题是高保障，高风险，我国则是刚刚开始低保障，就已进入高风险阶段。

　　养老：呼吁取消“特权”，关注老人权益

　　生命时报：最近，养老金相差50倍的新闻引发热议。人民网的一项调查显示，九成以上的人赞成废除养老金“双轨制”（即事业单位和企业享受不同的养老待遇），您怎么看？

　　毛寿龙：这种情况确实存在。我同意取消养老金“双轨制”，取消“特权”养老。养老金保障的应是最低生活，而不是奢侈的老年生活。我认为，我们应“自保”，即自己要成为自己养老的主导者，通过储蓄、再就业等途径，为老年生活争取更大保障。当然，政府的责任也非常重大，必须保证货币稳定，避免严重的通货膨胀，别让老百姓辛辛苦苦挣来的养老钱到最后变得不值钱。需要提醒的是，中国养老金集中在政府手中，相当于将分散的风险集中到一个大锅里，很容易出问题。

　　熊必俊：关于养老金“双轨制”，我期待在今年“两会”后，国家能给出明确的解决方向。

　　在国外，养老金主要参照国民平均收入水平，并会依据通货膨胀等因素进行适时调配。我们也应建立一个对养老金进行规范化管理的制度，确立一个正常的增长机制。比如遇上通胀严重，钱贬值的情况，养老金也应根据这种情况适当提高。

　　生命时报：除养老金外，要让人人“老有所依”，还有哪些问题急需解决？

　　熊必俊：我认为最重要的有两点，第一，为有需要的老人提供一项独立的“护理保障”。数据显示，我国2013年的老年人口将高达2.02亿。老年人中很多有病在身，生活不能自理，子女无法贴身照顾，这些老人急需国家提供专门的护理服务，如每月给老人一定的护理费等。

　　第二，发展养老产业。现在养老服务产业结构相对单一，以老年人休闲、康复、居住为主的服务产业尚未开发，相关产品品种也很少，没有形成完善的产业。

　　医保：盼管理能力、报销比例提高

　　生命时报：对目前的医保体系，您如何评价？

　　毛寿龙：与以前相比，我国的医保体系进步很大。目前主要面临两个问题，一是政府管理太分散。目前，医保分为公费医疗、城镇职工医保、城镇居民医保等。不同地方医保报销的政策也不同。二是医保基金的管理能力不足，要么管得太松，出现医疗机构骗保；要么管得太严，导致医院推诿重症病人等。

　　庄一强：我国的医保管理确实被分割得太严重，如城镇职工医保、城镇居民医保归人力资源和社会保障部管，新农合归卫生部管等。此外，医保体系存在的具体问题也很多，如报销范围有限，各地起付线不同，报销比例不高等。

　　刘迎龙：我来讲一个具体问题，这是我亲身经历过的，也是老百姓关注的焦点，就是医保病人住院难的问题。我父亲去年因癌症住院，就遭遇了医院让他先出院再重新住院的情况。医生有各种考核指标，他们也很无奈，但这也给老百姓就医带来很大不便。

　　之所以出现这种情况，是因为医院有医保额度限制，超过一定的额度，医院就要自己出钱。这非常不合理，一方面可能导致医院推诿重症、急症病人，另一方面也会激化医患矛盾。我认为，国家增加医疗投入是解决这个问题的关键之一。

　　生命时报：如何才能让百姓不害怕看病呢？

　　庄一强：建立健全一个立体的医疗保障体系非常关键。目前，我国的社会医疗救助能力不够，商业医疗保险不发达，政府提供的医疗保险已发挥重要作用，但也有不少问题，需要更完善。

　　刘迎龙：我呼吁优先考虑儿童的医疗保障问题，尤其是加大农村贫困儿童的大病医保力度。我是搞小儿心脏外科的，工作中经常会接触到一些农村来的小患者，他们虽然有新型农村合作医疗保险，但不少家庭负担仍很重。我期待，农村大病医保能在一定程度上解决这个问题。

　　生命时报：目前的社会救助如何才能发挥更大的作用？

　　毛寿龙：我国的社会救助首先要解决的是阳光、透明的问题。目前，不管是有官方背景的中国红十字会，还是没有官方背景的民间公益组织，运作都不够透明，也正因此，不断曝出丑闻。政府对社会民间救助组织长期不支持、不扶持、不发展，导致很多组织缺乏专业人才。

　　庄一强：救济弱势群体，社会民间力量是不可或缺的，希望政府能对民间力量的参与持更开放的态度。

　　刘玲：我建议设立一部统一的社会救助法。目前，没有统一的救助法导致不少问题，如很多人不了解合理的救助途径有哪些。现在的社会救助体系中，有教育救助、民政救助等，呈现多头救助的情况，还有需要救助的人得不到有效救助，不需要救助的人却能通过漏洞骗得救助的问题。

　　没有发展就没有保障

　　生命时报：如何让老百姓生活得更有保障、更有尊严？

　　毛寿龙：要让老百姓的生活更有保障，关键还是要有全面的经济和社会发展。没有发展，不可能有保障。个人不努力，也不可能有保障。

　　生命时报：您对此次全国“两会”有哪些期待？

　　庄一强：医疗改革的本质是社会改革。我希望医改的推动者更加强有力。在美国，医改的推动者是奥巴马，在俄罗斯，抓医改的是普京。

　　熊必俊：我认为目前的社保体系应向老年人再倾斜一些。经济在快速发展，国内生产总值也在提升，但国家在老人保障方面的投入还不够，社区服务和医疗服务等都还难以满足老年人的需求。▲