超6成手术室拍片时忽略对病人的防护

　　自放射诊疗诞生之日起，伤害就如影随形。首当其冲的是医务人员，接着就是患者。　　

　　此次武汉协和医院两间骨科手术室使用的均为移动式C臂机。福州市疾控中心副主任医师洪惠民是国内最早研究C臂机辐射防护的专家之一，他在2006年的一次调研中发现，C臂机床边诊视工作人员所受的辐射量明显高于国家标准限值，其中胸部辐射超标6.9倍。洪惠民认为，这可能与C臂机没有加装屏蔽防护、工作人员距离机器较近等因素有关。　　

　　然而患者对无任何防护的放射性照射已经习以为常。2013年2月25日上午，记者在武汉协和医院门诊楼放射科随机访问了13位拍摄X光片的患者，均被告知，该医院没有对患者采取任何防护措施。放射科一位姓熊的医生对此解释称，该院采用的是数字化X光机，辐射剂量很小，“刚出生的婴儿也是这样拍，并没有做防护”。　　

　　福建、广西、重庆等地多位放射医学界人士均否定了这种观点。洪惠民指出，放射防护三大原则中包括“防护水平的最优化”，对患者无防护拍片，既违反了国家相关规定，也违反了业界的准则。　　

　　武汉协和医院的情况并非个案。暨南大学附属第二医院邢春凤等研究者，曾对广东37所医院的专业护士做过问卷调查，其中11所没有防X线透射的专用手术间，17所医院手术室拍X线片时从没有挂过警示牌，64%的手术室在拍X线片时忽略了病人非照射部位的防护。　　

　　司法途径解辐射纠纷“不是一个人在战斗”　　

　　在经历了沟通和求助舆论之后，武汉协和医院的几位医生也开始考虑寻求司法途径。　　

　　近年来，由于一些医院放射防护不到位，引发了与患者之间的诸多纠纷，其中一些通过对簿公堂来寻求解决之道，但患者一方大多面临举证难的困境。　　

　　2010年5月，广西桂林人陈宗行带着6岁的儿子到桂林某三甲医院就诊，他发现，在三张胸、腹部X光照片中，孩子的脖子以及睾丸等部位都在照射范围内。陈宗行认为，医院随意扩大了照射范围，且没有按相关法规对儿童的性腺、甲状腺等敏感部位采取屏蔽措施。陈宗行为此打了两年官司，其间上访无数。陈宗行两次上诉均败诉。尽管法院认定医院有过错，但由于无法证明X射线对患者造成了实际伤害，故而不能获得精神赔偿。　　

　　武汉协和医院医生面临的难题恰恰相反，甲状腺癌是实际的后果，但需要证明医院放射防护不当、射线致癌等一系列因果关系。　　

　　在与单位纠纷公之于众的一周里，沙慧兰接到了许多短信，有当年医学院的同学、有默默支持的同事，也有素不相识的同行。“你不是一个人在战斗 。”很多人都附上了这句话。　　

　　显然，这家全国排名前列的医院的这场纠纷已经轰动了整个医学界，国内医生聚集的丁香园网站第一时间展开了关于医生放射防护的调查和讨论。记者了解到，包括武汉市在内，国内多家医院已经开始针对医学放射安全展开自查。　　

　　新华　　　　

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　　人为导致的辐射中医疗辐射占98%　　

　　联合国原子辐射影响科学委员会日前发表报告指出，医疗辐射是人类接触电离辐射的主要来源。报告称，在全世界人口遭受的由自然或人为因素导致的各种辐射中，20% 来自医疗辐射；而在所有人为因素导致的辐射中 ，医疗辐射所占的比例高达98%。辐射对人体是否有影响，专家称，取决于一次受辐射量、受辐射总量、受辐射时间。专家提醒读者应注意以下几点：　　

　　不必要的检查尽量别做，拍片后下次就诊时要带上，请医生判断是否需要重拍。此外，选择检查方法时一定不要贪大求全，用X 线可检查的 ，就不要做CT，只有当X线检查无法确诊时，才考虑用CT 做针对性检查，以免加大辐射剂量。　　

　　此外，女性40岁以后，每年做1～2次乳房X线扫描是利大于弊的，但是如果在40岁以前，经常做这样的检查或者一年超过一次，就会弊大于利。同样，用辐射测量骨密度的方法，对于骨质疏松的诊断十分有效，但接受这种检查越早，辐射的危险也越大，所以除非特别原因，没必要频繁地做这项检查。　　

　　现在很少做透视，透视剂量强，所以大医院一般会大力推广照片。两次透视间隔时间最好在一年以上。透视要受1个毫希的量，而拍胸片患者只需受辐射0.4个毫希。可拍胸片就不选胸透，可拍低剂量螺旋CT不选普通CT，用于普通检查的CT尽量减少，但用于诊断的CT不能免。如果没有明显症状或者没有肺炎等疾病，例行体检中的胸透项目就没必要一年做一次。