多发伤患者血糖水平及血糖变异性与预后的相关性分析
日前，广东省武警总队医院重症监护科、广州军区陆军总医院重症监护科共同发表论文，旨在探讨血糖水平和血糖波动对多发伤患者预后的影响。研究指出，GluAve、GluCV升高与多发伤死亡显著相关，控制血糖及血糖波动可能是减少多发伤死亡的重要策略之一。该文章发表在2012年第24卷第11期《中国危重病急救医学》上。
日前，广东省武警总队医院重症监护科、广州军区陆军总医院重症监护科共同发表论文，旨在探讨血糖水平和血糖波动对多发伤患者预后的影响。研究指出，GluAve、GluCV升高与多发伤死亡显著相关，控制血糖及血糖波动可能是减少多发伤死亡的重要策略之一。该文章发表在2012年第24卷第11期《中国危重病急救医学》上。
回顾性分析300例多发伤患者入住重症监护病房(ICU)72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异率(GluCV)。根据预后将患者分为存活组(249例)及死亡组(51例)，比较两组间GluAve、GluSD、GluCV。将GluAve分为5个亚组(3.9 ～5.5、5.6 ～ 6.6、6.7～7.7、7.8～9.9、≥10.0 mmol/L)、GluCV分为4个亚组(＜15％、15％ ～ 30％、30％ ～ 50％、＞50％)，分别分析不同亚组间院内病死率，并分析不同GluAve水平、GluCV亚组的病死率。采用多因素logistic回归分析多发伤患者死亡危险因素。
结果显示，死亡组GluAve (mmol/L)、GluSD(mmol/L)、GluCV均高于存活组[11.31±4.38比8.50±3.40，2.85±1.94比1.87±1.67，(28.30±23.08)％比(20.90±13.70)％，均P＜0.05]。随GluAve、GluCV逐渐上升，病死率也逐渐升高(x12=26.332、P=0.000，x22=65.522、P=0.000)。在GluAve 7.8～9.9 mmol/L亚组中，GluCV＜15％亚组及GluCV＞50％亚组的病死率分别为9.09％(3/33)与46.15％(6/13，P＜0.01)，而GluAve≥10.0 mmol/L亚组内相应病死率分别为21.05％(4/19)和61.54％(8/13，P＜0.05)。多因素logistic回归分析中，GluAve、GluCV为死亡危险因素[GluAve优势比(OR)=1.150，95％可信区间(95％CI)为(1.042，1.270)，P=0.006；GluCV OR=1.022，95％CI为(0.999，1.040)，P=0.040]，而GluSD对死亡无影响。
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