脂联素在脓毒症中的变化及与疾病严重程度相关性分析
日前，中国医科大学附属盛京医院重症医学科龚晓莹、张晓丽、臧彬共同发表论文，旨在探讨血浆总脂联素(APN)及高分子脂联素(HAP)在脓毒症中的变化规律、与感染的关系以及对疾病预后的提示意义。研究指出，血浆总APN及HAP在脓毒症患者中明显下降，与PCT水平呈负相关，对感染有诊断意义，且与脓毒症严重程度有关，可提示预后。该文章发表在2012年第24卷第9期《中国危重病急救医学》上。
日前，中国医科大学附属盛京医院重症医学科龚晓莹、张晓丽、臧彬共同发表论文，旨在探讨血浆总脂联素(APN)及高分子脂联素(HAP)在脓毒症中的变化规律、与感染的关系以及对疾病预后的提示意义。研究指出，血浆总APN及HAP在脓毒症患者中明显下降，与PCT水平呈负相关，对感染有诊断意义，且与脓毒症严重程度有关，可提示预后。该文章发表在2012年第24卷第9期《中国危重病急救医学》上。
采用前瞻性研究方法，选择2011年6月至11月本院重症监护病房(ICU)脓毒症患者80例，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入ICU 2 h、2d、6d血浆APN水平(总APN及HAP)，并测定降钙素原(PCT)、内毒素水平，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分，计算胰岛素抵抗指数；并以20例健康志愿者及21例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为对照。
结果显示，脓毒症患者入ICU 2 h血浆总APN(mg/L)及HAP(mg/L)水平较健康对照组和SIRS组显著下降[总APN：2.87 (2.28，3.89)比6.48±1.53、3.72 (2.67，4.59)，HAP：2.64(2.07，3.75)比5.12±1.98、3.33(2.23，4.24)，P＜0.05或P＜0.01]，且与PCT水平呈显著负相关(r1=-0.559，r2=-0.530，均P＜0.01)，与内毒素水平均无相关性；通过偏相关分析校正危重患者胰岛素抵抗对APN水平造成的影响后发现,APN与PCT及内毒素的相关性与未校正前基本相同.一般脓毒症、严重感染、感染性休克组间APN差异存在统计学意义，且与APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ评分呈显著负相关(总APN r值分别为-0.868、-0.766、-0.725，HAP r值分别为-0.859、-0.715、-0.692，均P＜0.01)；脓毒症存活患者(41例)血浆总APN和HAP水平随疾病治愈逐渐升高(x21=34.520，x22=27.802，均P＜0.01)，死亡患者(7例)总APN、HAP水平则呈下降趋势(x21=3.938,x22=3.938,均P＞0.05);入ICU 2 h总APN、HAP与ICU住院时间(r1=-0.275,P1=0.014;r2=-0.299，P2=0.007)、机械通气时间(r1=-0.393，r2=-0.519，均P＜0.01)呈显著负相关。
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