重症患者床旁血糖监测的准确性评价及影响因素分析
日前，宁夏回族自治区第三人民医院、宁夏医科大学附属总医院重症医学科共同发表论文，旨在评价重症患者床旁快速血糖监测的准确性，探讨其相关的临床影响因素。研究指出，重症患者血糖调控期间，血糖、红细胞比容及病情程度等因素影响床旁血糖监测的准确性。低血糖状态下，快速血糖检测的准确性显著降低，更易高估患者的实际血糖水平。该文章发表在2012年第24卷第8期《中国危重病急救医学》上。
日前，宁夏回族自治区第三人民医院、宁夏医科大学附属总医院重症医学科共同发表论文，旨在评价重症患者床旁快速血糖监测的准确性，探讨其相关的临床影响因素。研究指出，重症患者血糖调控期间，血糖、红细胞比容及病情程度等因素影响床旁血糖监测的准确性。低血糖状态下，快速血糖检测的准确性显著降低，更易高估患者的实际血糖水平。该文章发表在2012年第24卷第8期《中国危重病急救医学》上。
选择240例重症医学科收治年龄≥18岁的重症患者，血糖调控期间依据血糖检测值将患者分为3组：①低血糖组，血糖值＜4.5 mmol/L，32例；②目标血糖组，血糖值4.5～8.3 mmol/L，138例；③高血糖组，血糖值＞8.3 mmol/L，70例。试验期间，床旁同步采集患者静脉血、动脉血、指端血，分别采用葡萄糖氧化酶法(GOD法)和葡萄糖脱氧酶法(GDH法)快速检测血糖值，同时以中心实验室己糖激酶法(HK法)测定的血糖值作为标准对照进行准确性评估；对可能影响床旁快速血糖检测准确性的各因素进行logistic回归分析。
结果显示，①低血糖组患者静脉血、动脉血、指端血快速血糖检测错误率(GDH法：25.00％、40.62％、40.62％，GOD法：59.38％、71.88％、71.88％)显著高于同类受检血样的目标血糖组(GDH法：2.90％、9.42％、7.97％，GOD法：18.12％、27.54％、27.54％)和高血糖组(GDH法：1.43％、8.57％、4.28％，GOD法：11.43％、8.57％、11.43％，均P＜0.01)。②低血糖组患者快速血糖检测值与实验室对照值间的差值平均水平为0.41～0.69 mmol/L(GDH法)和0.92～1.18 mmol/L( GOD法)；目标血糖组分别为0.16～0.33 mmol/L和0.77～0.90 mmol/L；高血糖组相应降至-0.06～0.18 mmol/L和0.56～0.76 mmol/L。③低血糖组患者快速血糖检测值与实验室对照值间相关系数仅为0.812～0.853(GDH法)及0.723～0.816(GOD法)；目标血糖组达0.862～0.890及0.768～0.857；高血糖组患者相应升至0.922～0.957及0.896～0.922(均P＜0.01)。④Logistic回归分析显示，患者血糖水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、红细胞比容能进入回归方程。
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