动态监测外周血降钙素原水平对脓毒性休克患者预后的预测价值
日前，首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科陈炜、李丽娟、古旭云等共同发表论文，旨在探讨脓毒性休克患者外周血降钙素原(PCT)水平动态变化对其预后的预测价值。研究指出，在脓毒性休克患者，动态监测外周血PCT水平的变化趋势有助于对脓毒性休克的预后和严重程度进行判断，但不是预测28 d生存情况的独立预后指标。该文章发表在2012年第24卷第8期《中国危重病急救医学》上。
日前，首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科陈炜、李丽娟、古旭云等共同发表论文，旨在探讨脓毒性休克患者外周血降钙素原(PCT)水平动态变化对其预后的预测价值。研究指出，在脓毒性休克患者，动态监测外周血PCT水平的变化趋势有助于对脓毒性休克的预后和严重程度进行判断，但不是预测28 d生存情况的独立预后指标。该文章发表在2012年第24卷第8期《中国危重病急救医学》上。
采用前瞻性研究方法，选择2011年5月至2012年1月入住本院重症监护病房(ICU)的84例脓毒性休克患者，在入院1、3、5、7d抽取其外周血检测PCT水平，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)。根据28 d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分，并分析各指标之间的相关性。
结果显示，①死亡组(38例)入院1d和3d外周血PCT水平(μg/L)与存活组(46例)患者无明显差异，但5d和7d PCT水平较存活组明显升高(5d：8.79±2.38比2.38±0.88，7d：12.57±3.29比0.71±0.22，均P＜0.05)，且PCT下降程度明显小于存活组(1.91±1.21比10.27±4.49，P＜0.05)。入院5d和7d PCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(5d：RAPACHEⅡ=0.395，RSOA=0.396；7d：RAPACHEⅡ=0.675，RSOFE=0.648，均P＜0.01)。②受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示，7 d PCT水平对28 d病死率有一定的预测价值，其曲线下面积(AUC)最大，为0.886；以PCT 0.965 μg/L为临界点，敏感性和特异性较高；但多因素分析显示PCT水平与28 d病死率无关。③入院7 d PCT水平＜1.0 μg/L者的中位生存期(d)明显长于PCT水平＞1.0 μg/L者(28.0比14.1，P＜0.05)。
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