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肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征患者肺循环变化的临床研究

作者：耿一博整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2013-03-01

导读

日前，天津市第五中心医院重症医学科杨万杰、赵雪峰、魏凯等共同发表论文，旨在用Swan-Ganz导管及脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术分析肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺循环变化规律及意义。研究指出，PAS、PAD、PAD-PAWP和ELWI的变化规律可指导肺挫伤致ARDS患者的液体治疗、机械通气和评估病情。该文章发表在2012年第24卷第7期《中国危重病急救医学》上。

关键字：肺挫伤 | 急性呼吸窘迫综合征 | 肺动脉舒张压与肺动脉楔压梯度 | 血管外肺水指数

　　采用前瞻性随机对照临床研究，选择2009年8月至2011年8月肺挫伤致ARDS患者(挫伤组，18例)和无肺挫伤且无ARdS的多发伤患者(对照组，22例)，记录两组患者置管即刻及伤后12、24、36、48、60、72 h肺动脉收缩压(PAS)、肺动脉舒张压(PAD)、肺动脉楔压(PAWP)、肺动脉舒张压与肺动脉楔压梯度(PAD-PA WP)和血管外肺水指数(ELWI)。比较各参数在组内和组间的差异。

　　结果显示，肺挫伤致ARDS存活患者PAS、PAD和PAD-PAWP较对照组明显增高，之后逐渐回落，其中PAS、PAD于伤后60h，PAD-PAWP于伤后48 h恢复至对照组水平；而对照组PAS、PAD自置管即刻至伤后72 h无显著变化，PAD-PAWP伤后72 h较48 h增高。肺挫伤组ELWI较对照组明显升高，至12h达峰值后逐渐回落，于伤后60h恢复至对照组水平，对照组伤后60h及72 h较48 h降低。肺挫伤组PAWP开始较对照组降低，于伤后48 h恢复至对照组水平；对照组自置管即刻至伤后72 h无显著变化。相关性分析显示，挫伤组置管即刻至伤后48 h，PAS、PAD、PAD-PAWP与ELWI均呈正相关(r值分别为0.554、0.498、0.629，均P＜0.01)。