日前，天津市第三中心医院重症医学科徐磊、冯全胜、廉富等共同发表论文，旨在以低流速法描记准静态压力-容积曲线(P-V曲线)选择最佳呼气末正压(PEEP)作为对照，观察滴定最佳顺应性方法选择最佳PEEP的临床实用性和安全性。研究指出，滴定最佳顺应性方法确定最佳PEEP重复性好，临床操作更简单、更安全，便于临床开展。该文章发表在2012年第24卷第7期《中国危重病急救医学》上。

　　选取本院重症监护病房(ICU)2009年11月至2010年12月14例接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者，分为两组，每组7例；分别使用低流速法描记准静态P-V曲线和滴定最佳顺应性的方法确定最佳PEEP，连续测量3次，比较各组所确定的最佳PEEP值和重复试验的一致性；观察试验前及试验后2、4、6h血流动力学参数、氧合指数(0I)、肺顺应性(C)以及血浆中细胞因子和肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化。

　　结果显示，①两组性别、年龄、疾病严重程度等基础状态无明显差异。②准静态P-V曲线和滴定最佳顺应性方法确定的最佳PEEP值(cmH20，1 cm H2O=0.098 kPa)无明显差异(11.53±2.07比10.57±0.87，P＞0.05)。但准静态P-V曲线描记的重复性差，3次描记的P-V曲线斜率呈逐渐下降趋势，每次确定的最佳PEEP值呈逐渐升高趋势，第3次与第1次描记比较差异有统计学意义(12.80±1.92比10.00±1.58，P＜0.05)；而滴定最佳顺应性的方法重复性好，每次确定的最佳PEEP值无明显差异。③描记准静态P-V曲线后患者的心率(HR，次/min)、体温(℃)、白细胞介素-6(IL-6,ng/L)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α，ng/L)、SP-D(μg/L)均呈逐渐升高趋势，平均动脉压(MAP，mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)、连续心排血指数(CCI，L·min-1·m-2)、OI(mm Hg)及C(ml/cm H20)均呈下降趋势，均于试验后6h达峰值或谷值，与试验前比较差异有统计学意义(HR：117.34±8.53比93.71±5.38，体温：38.05±0.73比36.99±1.02，IL-6：144.84±23.89比94.73±5.91，TNF-α：151.46±46.00比89.86±13.13，SP-D：33.65±8.66比16.63±5.61，MAP：85.47±9.24比102.43±8.38，CCI：3.00±0.48比3.81±0.81，OI：62.00±21.45比103.40±37.27，C：32.10±2.92比49.57±7.18，均P＜0.05)，提示准静态P-V曲线的描记会加重原有肺损伤；而滴定最佳顺应性试验前后患者HR、MAP、体温、CCI、OI、C、细胞因子及SP-D均无明显差异。