重型颅脑损伤患者能量平衡及影响预后的因素分析
日前，广州军区广州总医院营养科、广州军区广州总医院ICU共同发表论文，旨在观察重型颅脑损伤患者的能量消耗,分析累积能量平衡与预后的关系。研究指出，累积能量负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关；使用间接能量测定仪监测能量变化，及早补充足够的能量，可能改善患者的预后。该文章发表在2012年第24卷第5期《中国危重病急救医学》上。
日前，广州军区广州总医院营养科、广州军区广州总医院ICU共同发表论文，旨在观察重型颅脑损伤患者的能量消耗,分析累积能量平衡与预后的关系。研究指出，累积能量负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关；使用间接能量测定仪监测能量变化，及早补充足够的能量，可能改善患者的预后。该文章发表在2012年第24卷第5期《中国危重病急救医学》上。
采用前瞻性自身前后对照的研究方法，使用间接能量测定仪监测42例重型颅脑损伤患者的能量改变，记录每日摄入热量，计算能量平衡，比较营养生化指标变化；用logistic回归分析累积能量平衡影响预后的情况。
结果显示，全部患者实际摄入能量平均为(6787±1848)kJ/d，能量负平衡平均为(913±285)kJ/d。前3d能量负平衡最严重，实际摄入能量值明显低于目标能量值(kJ：2859±1370比6027±899，P＜0.01)，随时间延长，实际摄入能量值逐渐上升，前14 d是发生能量负平衡的主要时期。与入院3d比较，患者7d时血浆白蛋白(g/L)下降最为明显(29.5±5.0比35.9±3.8，P＜0.01)，随后逐渐升高，至28 d(34.1±2.8)已恢复至正常水平；入院3d前白蛋白(mg/L：122.5±23.3)明显低于正常水平，7d时(214.3±38.6)即明显升高(P＜0.01)，并维持至28 d(257.7±25.2)；入院3dC-反应蛋白(mg/L：139.5±54.4)明显高于正常水平，7d时(108.4±42.2)即明显下降(P＜0.01)，随后呈逐渐下降趋势。Logistic回归分析显示，累积能量负平衡与感染和上消化道出血等并发症相关[感染的优势比(OR值)2.130，95％可信区间(95％CI)为(1.540，29.661)，P=0.023；上消化道出血的OR值0.083，95％CI(0.013，0.542)，P=0.009]。
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