Ⅱ型188bet在线平台网址 治疗用药窍门
Ⅱ型188bet在线平台网址 的降糖治疗用药，主要围绕“胰岛素抵抗”和“胰岛素分泌不足”来发挥药理作用。主要品种有罗格列酮、吡格列酮等“列酮系”，主要增强组织细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，延缓188bet在线平台网址 的进展。
■徐述湘
188bet在线平台网址 是我国继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。其中，Ⅱ型188bet在线平台网址 占188bet在线平台网址 发病人群的90%以上，目前患病人群有一定的年轻化趋势。迄今为止，临床上还缺乏根治188bet在线平台网址 的手段，需要长期治疗、控制和管理。
Ⅱ型188bet在线平台网址 的降糖治疗用药，主要围绕“胰岛素抵抗”和“胰岛素分泌不足”来发挥药理作用。口服降糖药物品种繁多，用药选择空间大，患者要依据病情控制、经济条件、生活习惯和就医条件等来落实合适的用药方案，达到合理和安全用药效果。
2012年12月，中国医药报刊协会组织开展的一项“媒体眼中的188bet在线平台网址 防治调研”中，来自100多家主流媒体近200名从事医药健康类新闻报道的编辑记者填写的调查问卷显示，“60%的人认为患者及其家属对Ⅱ型188bet在线平台网址 药物治疗中的潜在肝脏风险欠考虑，而高达70%的人则认为患者及家属对Ⅱ型188bet在线平台网址 药物治疗中的肾脏潜在风险不了解；60%的人认为Ⅱ型188bet在线平台网址 患者的定期检测肝肾功能不见得那么有必要”。
当前，临床上的口服降糖药主要有4大类5个系列，用药选择窍门多。
1.促胰岛素分泌剂类药物有两大类：磺脲类药物和非磺脲类药物。
磺脲类药物的主要品种有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等“格列系”。它们适用于那些不肥胖，且胰岛β细胞尚有一定储备功能的Ⅱ型188bet在线平台网址 患者。本类药物起效慢，一般在餐前半小时服用；药物作用时间长，降糖作用强，均易引起低血糖反应，一般不推荐给老年人和肝、肾功能不全患者服用。
非磺脲类药物的主要品种有瑞格列奈、那格列奈等“格列奈系”。这类药物属于超短效药物，适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的Ⅱ型188bet在线平台网址 患者。对于胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不理想，低血糖反应相对于磺脲类的少。
2.双胍类降糖药物。
双胍类降糖药物是临床上最常用的药物之一，主要品种有盐酸二甲双胍等“双胍系”，它主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织（如肌肉）的敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，从而可降低体重。这类药物适用于食欲较亢进，尤其适合肥胖的Ⅱ型188bet在线平台网址 患者，应于餐中或餐后服用。苯乙双胍因易诱发乳酸性酸中毒，已逐渐被淘汰。
3.葡萄糖苷酶抑制剂类药物。
主要品种有阿卡波糖、伏格列波糖等“波糖系”，尤其适于仅餐后血糖高者，可单独也可与磺脲类、双胍类及胰岛素合用。这类药物应于吃第一口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀、轻度腹泻和排气增多等反应，如先用小剂量，逐步加量，2~3周后，腹胀的症状即可好转或消失。
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