SARS最新研究进展
从WHO发出第1个全球SARS警告，时间已经过去了6个月，科学家们已经揭示了SARS的一些秘密，但还有许多问题没有找到答案。·绝大多数感染SARS病毒的人均会发病，所以无症状者广泛传播SARS的可能性不大。
从WHO发出第1个全球SARS警告，时间已经过去了6个月，科学家们已经揭示了SARS的一些秘密，但还有许多问题没有找到答案。
在上周召开的由美国微生物学会主办的年会——抗微生物药物及化学治疗跨领域大会(ICAAC)上，全世界的科学家至少介绍了十几项有关SARS的研究和专题，总结了SARS研究已回答和仍存在的问题。
已回答的问题:
·多伦多儿童医院的研究者说，SARS在儿童中的症状较成人轻微。25例在这家医院治疗的儿童SARS患者均不需重症监护或呼吸支持，全部治愈。而且幼儿不易将疾病传染给他人，他们的症状比年龄大一些的青少年更轻微，青少年的症状更加类似于成人。
·对于儿童或疾病早期的成人，使用PCR方法诊断的可靠性差。香港大学的Peiris博士说，SARS与其他呼吸道疾病的不同之处在于，病毒的浓度是逐渐增加的，在发病后大约第10天达到高峰，随后下降；而在流感和其他呼吸道疾病中，病毒载量在发病时最高。
·SARS的传染性随着病情的严重程度增加，在发病后第10天左右最易传给他人，而这个时候病人通常已经住在医院，这就解释了为什么20%的病例发生在医务人员中。Peiris博士说，SARS患者的家属很少是在家中被传染的，但在医院中与SARS患者相隔几个房间之远的探视者和护士却会被感染。
·SARS病程分为3个阶段:第1周，病人有发热(可下降并在第2周重现)、寒战、咳嗽、头晕等症状，大约20%～40%的患者出现严重腹泻；第2周，开始出现肺炎和呼吸困难；第3周，患者或开始恢复或出现肺损伤。
·SARS的病死率为6%～16%，20%～25%的患者需要进行重症监护。该病对于老年人最危险。在加拿大，65岁以上的SARS患者中，病死率接近50%。
·绝大多数感染SARS病毒的人均会发病，所以无症状者广泛传播SARS的可能性不大。
仍存在的问题:
·为什么有的人会成为超级传播者?Peiris博士建议，对决定甘露糖结合蛋白水平的遗传影响因素进行分析，可能由此找到对SARS易感性个体差异的解释。
·SARS主要是通过病人排出的飞沫传播的，但是否存在空气传播尚有疑问。
·是否能研制出能快速、早期发现SARS患者的快速诊断试验?
·标准的呼吸道疾病隔离措施是否能真正预防医院内的传播?
·何时能获得疫苗和有效的治疗方法?
·SARS在2003—2004年或以后是否会再次流行?
美国CDC的Anderson说，在上一轮的暴发中，全球有8422人感染了SARS，需要注意的是，其他病毒性呼吸道疾病均具有季节性，SARS可能也具有这种特性。SARS可能会通过几种途径再次出现，包括再次从动物宿主传染给人，或实验室意外， 正如最近在新加坡发生的病例那样。
·SARS病毒从何而来?
Peiris博士回顾了以前和最近在Science上发表的资料，其结果提示，虽然SARS病毒与野生动物(如果子狸)中发现的冠状病毒不完全相同，但SARS与动物冠状病毒之间至少有一定的关联。美国CDC国立传染病中心主任Hughes说:“进一步了解SARS病毒在自然界中存在何处是非常重要的。卫生官员们应保持警惕，SARS随时都有可能回到我们中间。” (杨文)
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