利用药历规范SARS治疗用药
为了规范SARS治疗用药，发挥药师参与临床合理用药的作用，我们设计表格式口服药药历，对SARS治疗过程 中，医师对阿奇霉素治疗方案依从性进行干预，以避免或减少药物不良反应，减少患者的经济负担。药历制度的建立，是为患者进行个体化药物治疗的重要依据，能够保障病人用药的安全性及有效性，推进全程化药学服务进程。
首都医科大学宣武医院 齐晓莲 王育琴 王辉等
为了规范SARS治疗用药，发挥药师参与临床合理用药的作用，我们设计表格式口服药药历，对SARS治疗过程 中，医师对阿奇霉素治疗方案依从性进行干预，以避免或减少药物不良反应，减少患者的经济负担。
我们对2003年5月6日至6月27日我院被指定为SARS定点医院后收治的所有服用阿奇霉素的SARS患者，按照药师制定的口服药药历，干预患者使用阿奇霉素的用药时间。患者分对照组(39例次，5月6～25 日期间服用阿奇霉素的患者)和干预组(38例次，5月26日至6月27日期间服用阿奇霉素的患者)。我们利用口服药治疗单，记录病人每天的口服药用药情况。当患者服用阿奇霉素3天时，在患者的口服药袋上附“该患者所服药品(阿奇霉素)已3天，达到院治疗方案推荐疗程，特此提醒您注意及时停药，谢谢您的合作”的字条，发放至各病区。如果次日医嘱没有改变，患者仍然服用阿奇霉素，药师就通过电话与医师沟通，询问病人情况，请医师根据病情及时修改医嘱。
结果显示，对照组按照治疗方案用药的患者共9例(23.08%)，不按照方案的30例(76.92%)；干预组分别为21例(55.26%)和17例( 44.74%)，两组相比有显著差异(P<0.05)。对照组住院天数平均为(29.10±8.98)天，干预组为(33.00±8.47)天，干预组住院平均天数较对照组长13.4%。因为我院开始收治的SARS患者多为其他医院治疗一段时间后转入者，其住院时间相对较短，但对照组的阿奇霉素用药时间却比干预组长，分别为3.95天和3.55天；患者每日负担西药费分别为(255.58±167.00)元和(233.72±194.29)元。
我们的体会是，药师借助药历，可以清楚地了解患者的用药情况及患者用药的动态变化，及时发现问题，提醒医护人员合理用药。此次对阿奇霉素用药的干预，在与医师多次沟通后，绝大多数医师采纳了建议，修改了医嘱并及时停药，使阿奇霉素用药3～4天后的停药率达93.55%。药师的干预，对保证患者用药安全，减少药物不良反应及减轻患者经济负担有积极作用。
小资料 药历是指为病人建立的用药档案。药历内容包括病人的一般资料，家族史，嗜好，过敏史，历次用药的药品名称、剂量、疗程，不良反应记录，现病用药情况(包括治疗药物类型、名称、给药剂量、途径、给药时间、疗程、治疗结果等)。药历制度的建立，是为患者进行个体化药物治疗的重要依据，能够保障病人用药的安全性及有效性，推进全程化药学服务进程。
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