高辐射“胸透”缘何被保留？

　　刘晓杰；刘春秀

　　12月12日，卫生部例行发布会上称，将于近期发布关于健康体检的应用放射检查技术的规定。

　　同一天下午，千里之外的广州军区武汉总医院放射科。26岁的女生小夏进入透视室，换上布拖鞋，待一架白色胸部X线透视移动至待检者胸前时，铅制的隔离门被操作员轰然关闭。

　　小夏并不清楚“胸透”危害。日前，一条“我国胸透使用率超英国300倍”的微博被热转，并称胸透放射线可能成为致癌祸根。

　　从目前的公开资料来看，“胸透”的辐射剂量仍在普通人每年可以承受的辐射剂量之内。但亦有不少研究结果显示，其射线可能停留在人体内，有引发恶性病变的危险。

　　据本报了解，常用X光照射胸部的检查一般分为两种，一种是胸透，一种是胸片。胸透曝光时间一般在10秒左右，而胸片仅需0.12秒，相差83倍。

　　从事医学影像诊断近30年的广州军区武汉总医院放射影像科320排CT室主任陈信坚对本报称，“经过人体时间越长，被吸收剂量也越多”。

　　但胸透依然被不少医院保留，并在各地集体职工和高校体检中广泛使用。其中一大原因就在于成本低廉。胸透和胸片价格差别在十倍左右，如胸片在武汉医院收费在70元左右，而“胸透”则一律报价8元。而经湖北省物价局审定的高校学生单人体检费总共仅35元。

照射X光可诱发癌症、白血病或其它疾病

　　实际上，胸透有害，早不是秘密。

　　公开资料显示，正常自然界辐射条件下，普通人每年能承受的辐射剂量不超过3个mSv(辐射剂量单位)，而一次胸透的放射剂量就接近1个mSV。

　　据国际辐射防护委员会最新研究估算，以1000万人口规模的城市为例，每年大约有350人可能因照射X光诱发癌症、白血病或其它遗传性疾病。

　　广州军区武汉总医院放射影像科320排CT室主任陈信坚对本报称， X射线检查辐射量与管电流、管电压和曝光时间成正比，曝光时间越长，辐射量越大。

　　在诊断时胸透曝光时间在10秒左右，而胸片仅0.12秒，“经过人体时间越长，被吸收剂量也越多。而且，胸透用的是软射线，其中有部分X射线不能穿透人体，可能停留在体内”。

　　1993年卫生部颁布《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》称，“对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X射线胸部检查列入常规检查项目；从业人员就业前或定期体检，X射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年”。

　　然而单位安排职工体检一般每年一次。

　　尽管湖北省放射学会介入组副组长、武汉大学中南医院放射科主任医师刘骏方表示，单次诊断会采取防护措施，胸透辐射量在人体可接受范围内。然而多次辐射后的累计结果，却鲜有人关注。

　　一位不便具名的医院护士长告诉本报，早期普遍用胸透时，由于需要医生盯着屏幕现场确诊，放射科医生在没有防护的情况下，容易得血液病变甚至白血病。

　　武汉普仁医院放射科主任张清曾力主彻底取消胸透科室，医院中层对此不无争论，“临床科室尤其是妇科主任都反对，每次会议我都坚持取消，院长最后采纳了我的观点”。

　　同时，张还表示，在医疗界，胸透跟胸片比危害更大已属基本常识，“按照规定，在选择做检查时，医院必须主动向患者提示风险”，一些医院也确有文字提示。

　　然而，如前文小夏一样的女性患者，通常不会注意。更有体检中心，未尽到告知业务，经常有备孕期妇女或孕妇被照X线而不自知。

体检成本考量

　　张清称，早在2006年，湖北省内的三甲医院之间就互相约定逐步取消胸透，“但只是行规，没具体文件”。

　　以湖北为例，本报走访或致电湖北省人民医院、中医院等13家湖北当地医院，其中5家三甲医院中2家仍保留胸透项目，8家其他医院凡有体检中心的，也都保留胸透。其背后原因与“成本低”密切相关。

　　据本报了解，常驻人口过千万的武汉大小医院共200余家，“胸片”收费在70元上下浮动，而“胸透”则几乎一律报价8元钱。

　　张清说，很多单位体检为节约成本，会选择胸透，“市场有需求，所以很多民办体检中心会保留。医院也不想放弃体检业务”。

　　武汉万德健康体检中心业务员雷欢(化名)坦言，“我们肯定推荐做胸片，但是很多单位还是会选择胸透”。

　　前述体检中心负责人直陈，洽谈时很多企业要求将体检费用控制在一定范围，“根据其预算，也只能提供胸透项目”。

　　武汉某国有医院体检中心的负责人沈忠(化名)称，该中心每天接待的集体体检者绝大多数都选择胸透。但“公务员体检、个人体检基本不会选择胸透”。

　　除企业集体体检外，胸透也是众多高校学生体检的保留项目。

　　“入学新生和离校毕业生的例行体检中，胸透还是常规项目”，12月13日，武汉某教育部直属“211”高校医院公共卫生科负责人对本报称，在中国高校卫生协会的体检标准中，“胸透”依然属于必检项目，“包括胸透在内，全部体检费是35元，由学生自费”。

　　截至2011年末，武汉拥有高等院校85所，在校大学生人数逾100万。