体检常识：胸片比胸透更安全
在体检X光片检查处，一般会清楚标明“孕妇或备孕者不宜进行”的告示。“胸透是很原始的体检项目，现在医院一般都会采取胸片的方式进行检查。”北京中医医院放射科主任郑新说。分清胸透和胸片的区别，好过不明原因的担忧。每年拍一次胸片体检是必要的，条件允许的话，胸透应该被胸片取代。 对于复杂难以诊断的疾病，当疾病的致命风险远远大于辐射带来的危险，为尽量保证生命的长久，就要考虑使用CT等检查手段。CT是根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并形成三维立体成像，能发现更多体内
担心癌变没有必要
卢丹解释说，很多人担心宫颈糜烂会导致宫颈癌是没有必要的，只有少数通过HPV感染（人乳头瘤病毒）的宫颈糜烂患者，如果不能自愈的话，会有转化为宫颈癌的可能性。如果女性分泌物没有增多，白带没有异味，定期做TCT检查和防癌检查即可。对于持续的HPV呈现阳性的病人，需要每年做宫颈癌筛查。不需要上药、盥洗、物理治疗，更不用切除部分宫颈，怀孕期间也无需处理。对轻度和中度宫颈糜烂不过度治疗，是观念的转变，是一种进步。
具体来说，如果检查出现常见的不典型鳞状细胞，一般不用特殊处理，只需用一些口服药，定期复查即可；如果持续出现不典型鳞状细胞，并且HPV检查呈阳性。卢丹建议可以做一个阴道细胞活检，如果只是炎症，则无需担心；如果出现轻度宫颈糜烂，可以不做手术，使用普通的治疗宫颈炎的药进行治疗；如果半年后HPV检查依然呈现阳性，宫颈细胞轻度的不典型增生持续，则需要做一个小的病灶切除；如果出现宫颈细胞中度的不典型增生，则需要稍微大一些的门诊手术；如果症状再加重，加上局部的腺体累积，则需要做一个宫颈的局部切除手术。
卢丹强调说，从门诊来说，一般都只是需要局部处理的宫颈糜烂患者，发展到宫颈癌的患者是少之又少的。
■ 体检新知
肿瘤标志物阳性只能提示高危人群
Q在体检机构的套餐订制中，有不少咨询师会向体检者推荐肿瘤标志物的检查。作为反映肿瘤存在的化学物质，肿瘤标志物真的可以发现肿瘤吗？
天津医科大学附属肿瘤医院小儿肿瘤科主任张广超：目前已知的肿瘤标志物虽然不多，但有些具有一定的参考和指导意义。比如说前列腺癌的标志物对于癌症定性有很大意义；对甲胎蛋白AFP的检测，如果检测结果高的话，提示肝癌的可能发生几率较高的意义较大；CA-125糖类抗原的标志物，在卵巢癌和其他妇科癌、胃癌人群中有一部分升高，但盆腔炎的糖类抗原CA-125也高；另外有一些特殊的肿瘤，如神经原性肿瘤，神经烯醇酶NSE在神经性肿瘤中比较高……类似标志物可以做肿瘤定性的参考，但不能说就一定确定就是某种癌症。如肠癌、胃癌等消化道癌症的标志物有一定的指导意义，但标志物是阳性的，不一定就是肿瘤，只能算是高危人群。肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤并没有特定的肿瘤标志物。没有一种特定的肿瘤标志物高就是癌症。
体检时，并不需要将所有的肿瘤标志物都检查一遍。不同的人群，可以根据可能的高危因素去选择检查，肿瘤标志物并不是确诊癌症，而是缩小人群；癌症的确诊需要经过影像学诊断、临床表现等。比如CA-125高的妇女，可能有月经不调、分泌物较多的情况，需要集中检测盆腔、卵巢和子宫，如果HPV呈阳性，妇科需要通过划片等诊断，诊断的金标准是病理学判断检查，而非肿瘤标志物检查。
美兆集团国际健康管理机构前总经理戴明哲：肿瘤标志物本身也是运用于肿瘤患者确诊后的检测、干预用，而非肿瘤筛查。肿瘤标志物的特异性很低，我们目前只做特异性较高的几项肿瘤标志物检测。其他不具有排查意义。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
