不同液体早期复苏在感染性休克患者的临床研究
日前，蚌埠医学院第一附属医院重症医学科何先弟、汪华学、吴强等共同发表论文，旨在评价不同液体早期复苏对感染性休克患者EGDT达标、血乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28d病死率的影响。研究指出，在感染性休克的早期液体复苏中,应用霍姆有利于提高CVP,但对需要应用升压药时间、EGDT达标、乳酸清除率、APACHEⅡ评分以及28d病死率并无无显著影响；对某些需限制性液体管理的患者，使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液或高渗盐水可以减少补液总量。该文章发表在2012年第6期《临床急诊杂志》上。
日前，蚌埠医学院第一附属医院重症医学科何先弟、汪华学、吴强等共同发表论文，旨在评价不同液体早期复苏对感染性休克患者EGDT达标、血乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28d病死率的影响。研究指出，在感染性休克的早期液体复苏中,应用霍姆有利于提高CVP,但对需要应用升压药时间、EGDT达标、乳酸清除率、APACHEⅡ评分以及28d病死率并无无显著影响；对某些需限制性液体管理的患者，使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液或高渗盐水可以减少补液总量。该文章发表在2012年第6期《临床急诊杂志》上。
选取2005-10-2010-10收住ICU的感染性休克患者作为研究对象，随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液组(霍姆组)、3%高渗氯化钠组(高钠组)、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液组(万汶组)、生理盐水组(NS组)。分别经中心静脉通路输入相应的复苏液体，配合林格液对患者进行包括6h早期液体复苏在内的早期目标指导性治疗(EGDT)。分别记录各组患者在液体复苏前及复苏0、1、3和6h的心率(HR)、MAP、CVP、24h血乳酸值，并计算24h血乳酸清除率。观察EGDT达标情况、升压药物使用情况、复苏前及复苏72h的APACHEⅡ评分变化以及28d病死率。
结果显示，①共收集符合条件标准的病例51例：霍姆组12例、高钠组10例、万汶组14例、NS组15例。各组患者的性别、年龄、MAP、CVP、HR、APACHEⅡ评分、血乳酸值比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；②研究液体用量在各组间比较，霍姆组与高钠组比较，差异无统计学意义；NS组、万汶组各自与其他3组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；复苏液体总量在各组间比较，NS组与其他3组比较，万汶组与霍姆组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；高钠组与霍姆组、高钠组和万汶组比较，差异均无统计学意义；林格液量在各组间比较，差异均无统计学意义；③随复苏时间延长，MAP逐渐升高，HR逐渐减慢，MAP、HR在不同时间点各组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。随复苏时间延长，CVP逐渐升高，在复苏1h、3h和6h时，霍姆组CVP均高于NS组，差异有统计学意义(均P<0.05)；且在复苏1h时，霍姆组CVP高于万汶组，差异有统计学意义(P<0.01)，高钠组CVP显著高于NS组(P<0.05)；④复苏24h血乳酸值及其清除率在各组间比较，以及复苏后72hAPACHEⅡ评分在各组间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；⑤各组患者使用升压药例数、使用升压药>3d例数及EGDT达标例数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染性休克患者的整体病死率为45.10%(23/51)，28d病死率在各组间比较，差异无统计学意义。
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