呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学的影响
近日，上海市浦东新区浦南医院神经外科ICU、上海市蓝十字医学科学研究所、上海市浦东新区浦南医院神经外科共同发表论文，旨在评估呼气末正压(PEEP)对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学参数如中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响。研究指出，PEEP可使中枢性呼吸衰竭患者CVP检测值偏高，而对MAP无明显影响。该结果可对实施PEEP条件下检测的CVP值进行动态客观评估提供量化参考。该文章发表在2012年第21卷第11期《中华急诊医学杂志》上。
近日，上海市浦东新区浦南医院神经外科ICU、上海市蓝十字医学科学研究所、上海市浦东新区浦南医院神经外科共同发表论文，旨在评估呼气末正压(PEEP)对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学参数如中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响。研究指出，PEEP可使中枢性呼吸衰竭患者CVP检测值偏高，而对MAP无明显影响。该结果可对实施PEEP条件下检测的CVP值进行动态客观评估提供量化参考。该文章发表在2012年第21卷第11期《中华急诊医学杂志》上。
2009年6月至2011年5月期间32例上海浦东新区浦南医院神经外科ICU中枢性呼吸衰竭患者入选此项前瞻性自身对照研究，其中男19例，女13例，年龄(58.8±13.9)岁，GCS评分≤8分。排除严重心、肺、心包疾病,及人机对抗、应用血管活性药物及血容量过高或过低等情况。所有患者予同步间隙指令通气(SIMV)，在随机选择的PEEP水平(0、3、6、9、12、15 cm H2O，1 cmH2O=0.098 kPa)记录患者CVP、MAP及HR的变化，每个PEEP水平间隔10 min。采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析。
结果显示，CVP随PEEP增加而增高，PEEP与CVP检测值呈正相关(R=0.468，P=0.000)，一元线性回归方程为：CVP(cm H2O)=7.870+0.344×PEEP(cm H2O)。在不同PEEP水平时，MAP差异无统计学意义(F=1.390，P=0.227)。MAP和HR与PEEP无线性相关(R=0.042和0.160，P=0.413和0.002)。
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