侵袭性肺曲霉病患者预后因素分析
近日，新疆医科大学第一附属医院ICU、新疆医科大学第一附属医院普通内科、四川大学华西医院ICU、新疆医科大学第一附属医院血液科、新疆医科大学第一附属医院肾病科、四川大学华西医院放射科共同发表论文，旨在研究影响侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的预后因素。研究指出，基础疾病控制状况是判断IPA患者3个月生存的独立危险因素，但本研究中CT特征不提示预后。该文章发表在2012年第21卷第9期《中华急诊医学杂志》上。
近日，新疆医科大学第一附属医院ICU、新疆医科大学第一附属医院普通内科、四川大学华西医院ICU、新疆医科大学第一附属医院血液科、新疆医科大学第一附属医院肾病科、四川大学华西医院放射科共同发表论文，旨在研究影响侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的预后因素。研究指出，基础疾病控制状况是判断IPA患者3个月生存的独立危险因素，但本研究中CT特征不提示预后。该文章发表在2012年第21卷第9期《中华急诊医学杂志》上。
回顾性分析四川大学华西医院在2005年1月至2011年6月间诊断的65例成人IPA患者的资料，并且诊断符合2008年欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组(EORTC/MSG)的定义标准。胸部CT特征由两位从事胸部CT的高年资医生采用盲法解读患者的初次胸部CT表现，并对异常影像进行分类。根据IPA诊断后3个月病情转归将患者分为存活组(n=43)和病死组(n=22)。采用成组t检验、x2检验或Fisher's精确检验行两组间变量的差异比较，多因素分析用Logistic回归方法。
结果显示，65例患者中，确诊23例(35％)，临床诊断42例(65％)。单因素分析发现3个月存活组和病死组之间肺外感染、基础疾病控制差和机械通气方式差异具有统计学意义(均P＜0.05)，但所有CT特征(包括实变/块影、大结节、梗死状结节、晕轮征、磨玻璃征、小结节、中央低密度征、空洞、新月征、小气道表现、支气管扩张/壁增厚、胸腔积液和纵膈病变)以及侵袭方式的差异均无统计学意义(均P＞0.05)。Logistic多因素回归分析发现仅基础疾病控制差影响3个月预后(P=0.001，OR=0.024，95％ CI：0.003～0.223，B=-3.714，SE=1.129，Wald=10.821)。
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