关节镜下治疗髋关节黄瘤病一例报告
患者男性，24岁，农民工，因“面颈部起皮疹渐增大5年余，双髋疼痛伴活动受限1年余”于2011-10-15收住西南医院皮肤科。患者于2006年开始出现颈部、面部黄色小丘疹，约针头大小，不伴痒痛，逐渐增多增大，约针头至黄豆大小，融合成片，偶感轻度瘙痒，外院一直未明确诊断，直至入院前在皮肤科门诊病检确诊“黄瘤病”。
患者男性，24岁，农民工，因“面颈部起皮疹渐增大5年余，双髋疼痛伴活动受限1年余”于2011-10-15收住西南医院皮肤科。患者于2006年开始出现颈部、面部黄色小丘疹，约针头大小，不伴痒痛，逐渐增多增大，约针头至黄豆大小，融合成片，偶感轻度瘙痒，外院一直未明确诊断，直至入院前在皮肤科门诊病检确诊“黄瘤病”。患者病程中外院曾使用激素治疗，2010年5月开始出现双髋关节疼痛、跛行，左侧重，外院诊断为“双侧股骨头坏死”并于2011年6月行“左股骨头切开减压、植骨，病灶清除术”,术后症状改善不明显。入院查体：生命征稳定，面颈部、双眼睑可见边界较清的黄色丘疹，约针头至黄豆大小，部分融合成片，表面无破溃、糜烂及异常分泌物，双下肢无畸形，双髋关节无肿胀，皮肤无皮疹，“4”字征阳性，关节屈曲、内外旋受限，左侧为甚。入院后行双髋关节MRI示双髋关节腔内大量占位性病变，局部骨质侵蚀破坏，左侧为重且间隙狭窄。排除结核等其他疾病可能后转关节外科行“双髋关节镜下病灶清除、关节腔清理术”，术中见双髋关节内大量滑膜呈串珠状增生，黄色，部分充血水肿，关节囊表面大量黄色沉积物附着，右髋股骨头及髋臼软骨表面多处黄色条状、斑块状病灶沉着，左髋股骨头及髋臼软骨广泛侵蚀破坏，Ⅱ-Ⅳ°损伤，留取病理后彻底清除病灶，术后卧床休息3天，可扶拐下地行走活动，术后病检回报：（髋关节）滑膜黄色瘤，术后1月、6月门诊复查，双髋症状较术前改善明显，左髋轻度屈曲、内外旋受限，仍扶拐左下肢部分负重。
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