依替巴肽与tPA联用可安全有效治疗急性缺血性卒中
2013年国际卒中大会（ISC）上的一项报告表明，血小板糖蛋白（gp）IIb/IIIa受体拮抗剂依替巴肽可与减量组织型纤溶酶原激活物（tPA）安全联合用于治疗急性缺血性卒中，并且存在足量有效性证据支持实施III期试验。
2013年国际卒中大会（ISC）上的一项报告表明，血小板糖蛋白（gp）IIb/IIIa受体拮抗剂依替巴肽可与减量组织型纤溶酶原激活物（tPA）安全联合用于治疗急性缺血性卒中，并且存在足量有效性证据支持实施III期试验。
研究者指出，gp IIb/IIIa受体拮抗剂与tPA联合治疗可改善心梗患者的心肌功能，增加再通率，并可促进ST-段抬高的消退，因此其可能有益于急性缺血性卒中患者。
该项多中心、双盲、对照CLEAR-ER试验共纳入126例急性缺血性卒中患者，并以4:1的比例在起病3小时内随机给予中等剂量tPA（0.6 mg/kg）联合依替巴肽（135-mcg/kg 静脉推注和以0.75 mcg/kg/min持续2小时静脉输注）或标准剂量tPA（0.9 mg/kg）治疗。联合治疗和标准剂量tPA组分别纳入101和25例患者。联合治疗组患者较为年轻，并且卒中严重度相对较低。主要安全性转归为治疗起始后36小时内症状性颅内出血（ICH）。主要有效性标准为治疗后90天时改良Ranlin量表（mRS）评分为0或1以及恢复至基线mRS评分的患者百分比。
结果显示，联合治疗组和标准剂量tPA组分别有2%和12%的患者出现主要安全性转归，符合主要有效性标准的患者则分别为49.5%和36%。主要有效性指标的未校正比值比为1.74；对年龄、基线卒中评分和至tPA应用时间进行校正之后比值比降至1.38。联合治疗组合标准剂量tPA组实现良好转归的患者分别为47%和39%。
处于安全性方面的考虑，目前不推荐全剂量tPA与依替巴肽联用。
英文链接：Eptifibatide Plus tPA Looks Promising for Ischemic Stroke
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