血浆B型钠尿肽前体浓度的动态变化对脓毒性休克患者心肌抑制严重程度及预后的评估意义
近日，首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科李丽娟、陈炜、古旭云等共同发表论文，旨在探讨动态监测脓毒性休克患者的血浆B型脑钠肽前体(Pro-BNP)浓度对脓毒性休克心功能抑制程度和患者预后的评估作用。研究指出，动态监测血浆Pro-BNP浓度可以评价脓毒性休克患者的心脏抑制程度，入院第5天Pro-BNP浓度可以预测脓毒性休克患者的预后。该文章发表在2012年第28卷第12期《中国综合临床》上。
近日，首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科李丽娟、陈炜、古旭云等共同发表论文，旨在探讨动态监测脓毒性休克患者的血浆B型脑钠肽前体(Pro-BNP)浓度对脓毒性休克心功能抑制程度和患者预后的评估作用。研究指出，动态监测血浆Pro-BNP浓度可以评价脓毒性休克患者的心脏抑制程度，入院第5天Pro-BNP浓度可以预测脓毒性休克患者的预后。该文章发表在2012年第28卷第12期《中国综合临床》上。
测定102例脓毒性休克患者第1、3、5天血浆Pro-BNP浓度，根据28 d存活情况分为存活组和死亡组，按血流动力学指标分为心功能减低组(CI＜3.0)和心功能正常组(CI≥3.0)，分析其在各组之间的差异，并统计ICU病死率及28 d病死率，分析Pro-BNP浓度对临床结局的预测价值。
结果显示，28 d存活组入院第1、3、5天的血浆Pro-BNP浓度呈明显下降趋势[(1649.0±257.5)、(1867.6±291.7)、(1229.9±194.5)ng/L]，而死亡组患者血浆Pro-BNP浓度则呈上升趋势[(4128.8±1051.1)、(5315.9±925.4)、(6899.9±1327.9)ng/L]，两组第1、3、5天的血浆Pro-BNP浓度比较差异均有统计学意义(t值分别为3.057、5.083、6.290，P均＜0.01)；心功能正常组患者28 d病死率和入院第1、3、5天的Pro-BNP浓度明显低于心功能减低组[28 d病死率：62.1％与20.0％；(1592.8±362.2)与(4556.6±732.7)ng/L，(2933.6±421.7)与(5768.5±793.7)ng/L，(3014.5±587.5)与(8873.9±1670.1)ng/L](x2=20.635，P=0.000，t值分别为3.626、3.154、3.310，P均＜0.01)。以入院第5天的Pro-BNP浓度＞3053 ng/L作为预测28 d病死率的临界点，其敏感度为88.4％，特异度为91.5％；以入院第5天的Pro-BNP浓度＞2378 ng/L作为预测住院病死率的临界点，其敏感度为84.9％，特异度为91.8％。多因素分析显示对于28 d病死率APACHEⅡ评分及第5天的Pro-BNP浓度是独立预测因素，第5天的Pro-BNP浓度是预测住院病死率的独立预测因素。
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