在党建的引领下,河南省人民医院医务管理工作以学科结构优化为基础,以医疗质量安全核心制度落实为核心,以病历书写质量内涵提升为抓手,以医疗技术管理、围术期质量安全、抗菌药物合理应用为重点,以关键诊疗环节、重点人群管理为手段,构建质量安全控制管理体系,质量安全指标监测体系,质量安全管控平台,全面提升质量安全管控水平。
一、党组织基本情况
蔓蔓日茂,芝成灵华。120年来,河南省人民医院栉风沐雨,砥砺前行。医院在1993年获评全国首批三级甲等医院,党委下设14个党总支,93个党支部,183个党小组,共有中共党员3841人,其中,副高及以上职称994人,研究生及以上学历1542人。医院根植中原大地,秉承“仁爱、博学、严谨、卓越”医院精神,服务保障人民群众健康,担当人民医院社会责任。在深化现代公立医院改革的进程中,凝练铸造了“人民医院服务人民”的百年省医品牌形象,确立了“建设国内一流、国际知名的高水平研究型强院和高质量国家区域医疗中心”的“双高”发展目标,在学科实力、科技创新、服务形象、品牌声誉等多个方面都迈上新的高度,实现了新突破。
今日省医,在全国三级公立医院绩效考核中,位列第一方阵A+,连续四年全省第一;入选首批中国研究型医院;五届蝉联“全国文明单位”,河南卫生系统唯一;荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织;连续14年荣获全省“群众满意医院”;六届蝉联中国公立医院最佳品牌传播医疗机构十强;荣获全国特色医院文化建设示范医院(全国仅10家)、全国改善医疗服务十大亮点医院、全国百姓放心示范医院,医院在高质量发展赛道上争先进位、跨越赶超。
二、党建业务融合的创新做法
近年来,河南省人民医院牢固树立“围绕中心抓党建、抓好党建促业务”的工作理念,坚持党建工作和业务工作目标同向、部署同步、工作同力,以党建引领推动公立医院高质量发展。
1.注重党性锻炼,让党建引领“立”起来。
强化党性锻炼,推行“主题教育”党员教育模式,深刻领会党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想,切实把学习成果转化为工作成效,将党员干部队伍打造成为一支党性强、作风正、有理想、敢担当、能力强的先锋队伍。压实工作责任,明确责任分工,细化任务到部门、科室,不断加强科室的医疗质量管理;同时采用“PDCA”管理工具,完善科学管理长效机制。
2.创新医务管理,让党建引领“活”起来。
将党建与医院发展规划相融合。各党支部通过结对子、科室座谈会等方式,了解科室管理机制,听取科室医护人员心声,听取各方对医院建设方面意见,为医疗管理和临床工作搭建良性发展的桥梁。将党建与医疗质量管理相融合,开展医疗质量常态化督查活动,定期深入临床一线检查十八项核心制度落实情况,发现并整改问题,持续提升服务质量、规范诊疗行为。
2.1创新医务管理之提质量:“自主开发”临床路径。多维度临床路径管理模式,从患者就医到离院,河南省人民医院采用将临床路径结合新形势下DIP医保付费管理、运营成本管控、医疗质量管理等多维度模式,建立起一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导,促进治疗和疾病管理的流程。
2.2创新医务管理之提效益:运用PDCA管控抗菌药物。为提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌耐药,河南省人民医院在全省率先开展抗菌药物科学化管理工作,运用PDCA质量管理工具,规范抗菌药物应用。抗菌药物科学化管理团队对临床科室人员进行专项培训,制定各专科抗菌药物使用强度,建立全程抗菌药物科学化管理链条,通过培训、考核、定点督导、指标控制等系列措施,降低抗菌药物使用强度,助力抗菌药物使用更加合理规范。
2.3创新医务管理之提效率:从日间医疗到预住院服务。河南省人民医院日间手术管理中心于2016年6月1日正式启动,成为河南省第一个规范设置日间病房、全面推行日间手术的医疗机构。采取“集中+分散”式管理,乳腺外科和眼科等在病区内设置日间病床独立收治患者,其余科室集中收治、集中管理。对那些无需手术但需要住院治疗的平诊患者,医院推出了预住院服务,即在住院前完成相关检验检查,入院后进行治疗,减少患者住院时间,提升患者就医体验。
三、工作效果
在党建的引领下,河南省人民医院医务管理工作以学科结构优化为基础,以医疗质量安全核心制度落实为核心,以病历书写质量内涵提升为抓手,以医疗技术管理、围术期质量安全、抗菌药物合理应用为重点,以关键诊疗环节、重点人群管理为手段,构建质量安全控制管理体系,质量安全指标监测体系,质量安全管控平台,全面提升质量安全管控水平。通过医务管理模式的创新和过硬的临床质控员队伍,牢牢筑起医疗质量与安全的生命线,在连续四年的“国考”中,河南省人民医院在四个维度中医疗质量维度的得分逐年显著提升。
四、工作启示
河南省人民医院党委深入学习领会二十大精神,坚持从党史中汲取奋进力量,着力加强公立医院建设和管理;坚持聚焦群众急难愁盼问题,着力办实事惠民生;坚持强化党建引领,着力推动医院党建与业务深度融合,创新医务管理模式,助力质量维度跃升;为医院各项发展提供有力的组织保障。
在三级公立医院绩效考核和DRG/DIP医保支付制度的双重要求下,医院应努力提供更加合理、规范、有效的临床医疗服务,做到成本降低而质量不降低。病种临床路径的启动,充分体现出专科特色和优势,也是一个渐进的推行过程,目前,临床路径管理人数占比已逐步达到出院人数的70%。通过建立抗菌药物临床应用科学化管理工作组,严格处方权授权,严格会诊要求,设立目标值,开展绩效考核,引进卫星血培养,针对重点科室培训,抗菌药物使用强度逐年下降,由47.72DDDs降低至39.67DDDs,医院逐步建立起抗菌药物管理的专业团队和日常管理流程。医院通过不断规范和优化预住院办理流程,目前通过预住院入院的患者已经占到总入院患者的1/5,大大缩减了医院平均住院日,提高了医院运行效率。
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