这名患者为什么会一年内“阳”了4次？
最近，广西一女子在一年时间里新冠“阳”了4次，最终被确诊为Goods综合征。
最近，广西一女子在一年时间里新冠“阳”了4次，最终被确诊为Goods综合征。这一罕见病后反复感染新冠的患者引起全国广泛关注。
为此，记者采访了复旦大学教授、深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授，请他谈谈Goods综合征等相关疾病情况。
卢洪洲教授近影 孙国根摄
卢洪洲首先介绍什么是Goods综合征。他说，人类免疫缺陷疾病包括原发性和继发性两大类。前者是自然发生的，大多由遗传相关的先天异常所致；后者是由于感染、癌肿、药物、营养不良等引起的继发病症。免疫缺陷病的共同临床特征为抗感染能力低下，容易发生反复或持续的感染。如我们常说的艾滋病就是继发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病种类较多，Goods综合征属于其中一种。
据悉，Goods综合征发病率低，只有1.5/100万，是一种罕见的自身免疫缺陷疾病，主要特征是胸腺瘤和低丙种球蛋白血症，其发展以B淋巴细胞、T淋巴细胞和NK淋巴细胞的逐渐减少为特征。小的胸腺瘤多无症状。大的胸腺瘤可引起局部压迫症状，如胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适，或有胸腔积液等表现。胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮等。Goods综合征的另一个特征是低丙种球蛋白血症，常引起反复感染，包括细菌、病毒。真菌等感染。该病例就是因低丙种球蛋白血症、免疫缺陷引起反复感染新冠，经查确诊为Goods综合征，应用免疫球蛋白替代治疗后康复出院。
卢洪洲教授指出，新型冠状病毒感染机体后，会引发一系列病理生理过程。体液在抗原刺激和Ｔ细胞辅助下激活，产生特异性抗体，对于清除病毒至关重要。而免疫应答障碍在新冠的发生及发展中具有重要意义，被认为是多器官功能损伤及死亡的主要原因之一。研究发现，新冠病毒可侵袭机体几乎所有种类的免疫细胞，并通过诱导细胞应答紊乱及死亡的方式介导机体免疫反应异常，如诱导单核细胞或巨噬细胞过度活化以及T淋巴细胞大量凋亡，引起固有免疫与适应性免疫应答失调，出现炎症因子的过度释放及低淋巴细胞血症。也就是说，免疫功能在人类的疾病预防以及患病后的康复中起重要作用。临床救治工作中，除了积极抗病毒外，相关的免疫治疗也是主要的治疗措施之一，如应用丙种球蛋白及胸腺肽治疗。在这方面，深圳市第三人民医院积累了大量的成熟经验。
据深圳市三医院药学部主任药师、副主任医师陈广斌介绍，胸腺肽是由胸腺组织分泌的一种多肽，是一种由小牛胸腺中分离出来有特殊免疫作用的小分子多肽。胸腺肽能诱导T淋巴细胞分化成熟、增强细胞因子生成和增强B淋巴细胞的抗体应答，是新冠患者免疫调理的重要措施之一。但无论胸腺肽或丙种球蛋白，均有其适用范围，比如，器官移植患者患新冠，就需要视具体情况，考虑其是否适用胸腺肽或丙种球蛋白。
据记者了解，卢洪洲带领其临床团队在 “长新冠”方面的已有研究进展，最近在《中华临床感染病杂志》发表《长新冠综合征临床诊治专家共识》。该专家共识基于国内外长新冠综合征的临床与基础研究数据，以及循证医学证据，从长新冠综合征的流行病学、定义、各系统临床表现、辅助检查、诊断、治疗、随访及管理策略等方面进行阐述，提炼出16条共识建议，为指导临床正确地评估与管理长新冠综合征提供理论依据和实践参考。共识将为未来长新冠的研究、临床和公共卫生政策的制定提供新的理论基础。其中，该共识提出新冠病毒感染导致的免疫系统紊乱，是长新冠综合征发生的重要因素之一，必要时需进行相关的干预治疗。
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