饮食可能是尿石症发病率上升的主要原因。在易感人群中，非乳制品动物来源的高蛋白饮食、氯化钠和果糖的摄入增加，以及蔬菜、水果和乳制品的摄入不足，与钙和尿酸肾结石的风险较高有关。传统的西方饮食模式具有较高的膳食酸负荷。

膳食酸负荷是指食物促进体内酸产生的能力。食物中产生的过量酸必须通过尿液由肾脏排出。动物(例如，牛肉、家禽、鱼、海鲜、两栖动物)、鸡蛋、奶酪和谷物的肉具有较高的酸负荷，而蔬菜、水果和大多数乳制品(牛奶、克菲尔酒、酸奶)往往是中性的。高膳食酸负荷可能是由于过量摄入高酸负荷的食物、低摄入净碱负荷的食物或两者兼而有之。

在易感人群中，高膳食酸负荷可能通过降低尿液pH值和柠檬酸盐排泄导致某些类型肾结石的形成。本研究的目的是确定饮食酸对尿石症患者的影响。

本次回顾性分析纳入了包含饮食摄入资料的钙尿结石患者(n=83)。对营养素、潜在肾酸负荷(PRAL)和估计的净内源性酸产量(NEAPest)进行描述性统计。计算每种营养素的PRAL和NEAPest之间的Pearson相关性。

共使用了83名患者的数据。平均PRAL与能量、总蛋白、动物蛋白、总脂肪、钠和磷摄入量呈正相关。PRAL与纤维摄入量呈负相关。NEAPest与总蛋白、动物蛋白、脂肪和钠摄入量呈正相关。NEAPest与纤维、钾和镁摄入量呈负相关。PRAL中，肉类的酸负荷最高(52.7%)，其次是谷物(19.6%)和复合食品(19.6%。饮料的碱负荷最高(35.1%)，其次为蔬菜(30.6%)和水果(28.6%)。NEAPest中，奶酪的酸负荷最大(21.8%)，其次依次是谷物(19.3%)和肉类(18.1%)。

膳食酸负荷与膳食因素的相关性

对于酸性尿液和/或低柠檬酸尿液促进尿石症的个体，高酸性饮食负荷的饮食模式可能促进复发风险。在这组有肾结石病史的患者中，肉类和谷物是膳食酸负荷的主要来源，而饮料、水果和蔬菜则是净碱负荷的主要来源。

参考文献：Melanie V. Betz, Kristina L. Penniston, Primary Contributors to Dietary Acid Load in Patients With Urolithiasis, Journal of Renal Nutrition, Volume 33, Issue 1, 2023, Pages 53-58, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2022.05.005.