同义词

石灰质胆汁综合征(limy bile syndrome，LBS)，碳酸钙胆汁

定义

高密度碳酸钙沉淀在胆囊腔

影像

一般特征

最佳诊断线索

胆囊腔内高密度分层液体/泥沙样物质

平片表现

平片

胆囊内高密度、不透X线液体使得胆囊不透光

立位平片右上腹液-液平面

不常见，胆囊管和(或)胆总管内不透光

通常发生在也有胆囊钙乳症患者中

Exclamation sign(感叹号征)：胆总管内同时存在钙乳胆汁和结石

CT表现

平扫CT

胆囊内高密度沉淀物(>150HU)(胆囊管或胆总管内很少发生)

MR表现

胆囊内碳酸钙分层，呈T2WI低信号

不同于胆囊结石(胆囊结石在T2WI呈多发离散的结节状低信号影)

超声表现

胆囊内混合回声可能伴后方声影

回声略高于典型泥沙样结石，但如果没有后方声影，很难与其鉴别

可伴有胆囊结石(包括胆囊颈或胆囊管内慢性梗阻性结石)

核医学表现

肝胆显像

胆囊管若发生梗阻，则胆囊未充盈

成像推荐

最佳影像方案

平扫CT

鉴别诊断

对比剂排泄

碘对比剂经肝排泄

可以是正常CT表现，但是在肾衰患者中尤为显著

胆囊泥沙样结石

分层、随体位移动、无血管回声物质，后方无声影

可表现为肿块样(肿块样泥沙结石)

瓷化胆囊

在超声上表现为弥漫或局灶性胆囊壁钙化伴后方声影

与胆囊癌风险增加相关

胆囊出血

胆囊内高密度液体(>30HU)

后方无声影

超声上不易与胆囊泥沙样结石鉴别

病理

一般特征

病因

慢性胆囊管梗阻伴胆汁淤积

可能与长期全肠外营养相关

相关异常

胆石病(60%~100%的病例在不同系列中)

经常出现慢性胆囊炎，但可能为继发性表现，而不是胆囊钙乳症的真正原因

直视病理特征

半固体、膏状物质，几乎全部由碳酸钙组成

临床问题

临床表现

常见的体征/症状

可无临床症状

大部分患者可伴有胆绞痛，和胆石病症状类似：间歇性右上腹痛

其他体征/症状

胆道梗阻导致发热和黄疸

临床特征

可能与许多常见的胆石病并发症有关

急性胆囊炎、胰腺炎、梗阻性黄疽、胆管炎

人群分布特征

年龄

通常发生于中年人(儿童罕见)

性别

女>男

流行病学

胆囊切除术后标本检出率为0.1%~1.7%

治疗

无症状患者不需治疗

胆囊切除术适用于症状性患者