肌层损伤会增加结直肠内镜黏膜下剥离电凝综合征风险
结直肠内镜粘膜下剥离术 (ESD) 是一种有用的内镜治疗方法，可整块切除浅表结直肠肿瘤和纤维病变，有助于切除后的准确病理诊断。然而，由于技术上的困难，结直肠 ESD 带来了一些并发症的风险，如 ESD 期间或之后的穿孔和出血。ESD 后电凝综合征 (PECS) 已被认为是结直肠 ESD 后的另一主要并发症。以往的研究报道，PECS的发生率为9%至 40%，高于常规内镜下电灼切除术(包括内镜粘膜切
结直肠内镜粘膜下剥离术 (ESD) 是一种有用的内镜治疗方法，可整块切除浅表结直肠肿瘤和纤维病变，有助于切除后的准确病理诊断。然而，由于技术上的困难，结直肠 ESD 带来了一些并发症的风险，如 ESD 期间或之后的穿孔和出血。ESD 后电凝综合征 (PECS) 已被认为是结直肠 ESD 后的另一主要并发症。以往的研究报道，PECS的发生率为9%至 40%，高于常规内镜下电灼切除术(包括内镜粘膜切除术 (EMR) 和息肉切除术 (0.5-1.2%))后电凝综合征的发生率。大多数 PECS 通过保守治疗得到缓解，例如禁食和抗生素，但这会延长住院时间。因此，有必要在临床上确定PECS的危险因素。据报道，肌层暴露是食管 ESD 中 PECS 和纵隔气肿的独立危险因素。本研究旨在评估 PECS的危险因素，包括固有肌层暴露等ESD结果。
研究人员对2017年1月至2021年12月期间在日本接受结直肠ESD治疗的患者进行了一项回顾性队列研究。ESD对肌肉层的损伤分级如下：0级，固有肌层未暴露;1 级，固有肌层暴露;2级，固有肌层撕裂;3 级，结肠穿孔。然后通过单变量和多变量分析分析了 PECS 的危险因素，包括肌肉层损伤。
研究结果显示在314名接受结直肠ESD治疗的患者中，28名患者(8.9%)发生了PECS。多变量分析显示女性(OR=3.233;95% 置信区间：1.264–8.265，P =0.014)、大尺寸(≥40mm)(OR= 6.138;95% CI： 1.317–28.596，P=0.021)，手术时间长(≥ 90分钟)(OR=2.664;95% CI：1.053–6.742，P=0.039)，以及肌肉层1级或2级损伤(OR=3.850;95% CI：1.090–13.61，P=0.036)是PECS的独立危险因素。
本项研究证实肌肉层损伤，如暴露或撕裂，被确定为PECS的一个新的独立危险因素。临床医生应该小心地进行结直肠 ESD，以免损伤肌肉层。
原始出处：
Takafumi Omori. et al.Injury to the muscle layer, increasing the risk of post-colorectal endoscopic submucosal dissection electrocoagulation syndrome.Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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