老年高血压如何选择用药？
日前，中华医学会老年学会分会主任委员，解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客 的《专家访谈录》节目时指出，老年高血压具有单纯收缩期高血压为主，易出现体位性低血压、餐后低血压、白大衣高血压等特点，因此，老年高血压的治疗也需根据其特点选择合适的降压药。
老年高血压的诊断标准是年龄≥65岁，3次非同日测量血压，平均收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
日前，中华医学会老年学会分会主任委员，解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客 的《专家访谈录》节目时指出，老年高血压具有单纯收缩期高血压为主，易出现体位性低血压、餐后低血压、白大衣高血压等特点，因此，老年高血压的治疗也需根据其特点选择合适的降压药。
首次诊断的二级以下高血压并不主张马上采用药物治疗，一般先要选用改善生活方式为主的非药物治疗（低钠饮食、减肥、控制血糖、血脂、戒烟、限酒、缓解精神压力、适当的规律运动等）三个月，若三个月后仍无改善则需开始药物治疗；而二级以上的高血压开始就需要行非药物治疗+药物治疗。
那么该如何选择降压药物呢？李教授说，一线药物主要有五大类：钙拮抗剂、转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂。
具体的选择应提倡个体化。如老年高血压患者肾功低下，则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果；肾功能正常者，宜选用噻嗪类利尿剂，避免用作用强的袢利尿剂（速尿等），但要注意低血钾及对糖、脂肪代谢的不良影响；若老年患者肾素活性偏低，可选用转换酶抑制剂，不但能有效地降低血压，而且对胰岛素抵抗及糖、脂肪代谢有益；对于合并心绞痛及快速心律失常的高血压病人，可应用β受体阻滞剂，但因其可引起心率减慢、传导阻滞、加重心功能不全，不宜作为首选药物。另外，老年人应慎用可能引起直立性低血压的药物如胍乙啶和α受体阻滞剂。
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