关于孤独症, 您知晓多少？
孤独症治疗成功与否首先取决于训练者对患儿是否有爱心和耐心，能否坚持到底；其次针对不同患儿特点进行科学评估测试，把需达到的技能分为若干细小步骤，从简单到复杂、循序渐进地培训患儿。
★ 全球约有6700万孤独症患者。
★ 在严重发育缺陷性疾病中，孤独症患者数量增加最快。
★ 今年，被诊断为孤独症的患儿数将超过188bet在线平台网址 、癌症和艾滋病新增患儿数的总和。
★ 男性孤独症患儿数可能是女性的四倍。
评析
诊断要点
患儿的主要特点如下。
1. 语言性及非语言性人际交往均明确缺乏，不会与同龄儿童建立友谊，与人缺乏眼神交流，对亲人缺乏依恋，社会交往障碍。
2. 语言发育显著落后于同龄儿童，思维简单，缺乏想象力及创造力，对别人的语言缺乏情感反应，不会用语言或行动表达自己的感情。
3. 行为怪异、简单、刻板（斜视看人、踮脚往复奔跑等），兴趣狭窄。
4. 智力发育显著落后于同龄儿童。
5. 起病在3岁以内。
综上所述，应考虑诊断为儿童孤独症。
目前，广泛采用的儿童孤独症诊断标准为国际疾病分类手册第十版（ICD-10），美国精神疾病诊断手册第四版（DSM-Ⅳ）和中国精神疾病诊断手册第三版（CCMD-3）。
早期干预 教育康复
教会患儿掌握基本生存、劳动技能及与人交往的能力。
治疗成功与否首先取决于训练者对患儿是否有爱心和耐心，能否坚持到底；其次针对不同患儿特点进行科学评估测试，把需达到的技能分为若干细小步骤，从简单到复杂、循序渐进地培训患儿。
行为治疗
以减少问题行为出现、促进建设性行为产生为目的，如增加社会化行为，减少攻击、冲动及其他不良行为。由于患儿行为表现各异，最好单独进行行为矫治。
传统行为治疗通过控制环境以增加、减少或保持目的行为，这种方法被称为“ABC方案”。治疗中控制行为的条件和（或）结果，使过量行为减少或行为能力增加。
结构化教育
根据患儿的感知特点和行为模式，有组织、有步骤地安排其学习环境、材料及程序，让患儿按照设计好的结构进行学习的一种教学方法。通常由环境结构、建立常规、视觉时间表、程序时间表及个人工作系统五部分组成。
康复训练
感觉统合训练
以游戏形式给予患儿多种感官刺激，矫正其大脑对外界信息的不良处理，促进大脑神经细胞成熟、细胞间通路形成，改善神经功能。
感觉统合训练是协调心理、大脑和躯体三者间相互关系的训练。促进患儿感觉系统发育、对躯体的控制及感知觉协调，增强其自信心和自我控制能力以改善脑功能。
听觉统合训练
让受试者听经听觉统合训练仪调制的音乐，即根据患者测试情况、利用训练仪决定是否过滤某个音频或降低音乐中的高频或低频声音，来矫正受试者听觉系统对声音的处理失调并刺激其脑部活动，改善受试者语言和交往障碍、情绪失调和行为紊乱。
音乐康复训练
可促进患儿的情感与外界交流，加强其整体协调能力，增强其心理记忆和语言获得。此法亦适用于集体合作，当患儿可相互配合共同歌唱或演奏时，则表明其已开始人际交流。
图片交换沟通系统训练
教授患儿学习使用图片表达自己的意愿和想法，并提高其交流的有意义性和主动性。该方法适用于各年龄段患儿。
在接受该训练后，患儿是否会过于依赖图片而导致语言发展更迟缓尚存争议。有研究发现，该方法有助于患儿学习和使用语言，因为图片沟通训练可使患儿的沟通意愿与动机增强，继而口语能力得到发展。
（北京大学第六医院 贾美香）
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