心电图解析129 期
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2013-02-07
导读
心电图录自1例因心悸不适2天就诊的老年男性患者，2年前曾接受冠脉旁路移植术治疗。
心电图录自1例因心悸不适2天就诊的老年男性患者，2年前曾接受冠脉旁路移植术治疗。
来源： 中国医学论坛报 2013-02-07 C08循环
心电图解析与诊断
1. 窦性规则心律，伴Ⅰ度房室传导阻滞；
2. 仔细分析V1长导联可见成对出现的心室波群，其中第2个QRS波后的T波形态稍有不同，此为未下传的房性早搏P波重叠在T波上所致，由此引起一代偿间歇；
3. V1、V2、V5、V6导联QRS波图形符合完全性右束支传导阻滞（CRBBB）表现。本图易漏诊的是V1~V4导联心室波起始部有异常q波，此符合RBBB合并前间壁心肌梗死表现。
4. 标准导联尚有左前分支阻滞表现；
5. V1 长导联右侧尚有一房性早搏，其下传心搏呈右束支阻滞室内差异性传导。
综上所见，本例有三束支传导阻滞症，临床即使无黑、晕厥症状，亦应急诊行人工起搏治疗，以防猝死。
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