对2005-2018年期间芬兰所有因创伤性脑损伤住院的成年患者进行回顾性研究。采用芬兰社会保险协会的药丸计数方法分析脑外伤时药品购买的 OACs 和 ADPis 的使用情况。主要结果是30天病死率(芬兰死因登记处)。次要结果是急性神经外科手术(ANO)和入院时间(芬兰医疗保健注册)。基线特征通过多变量回归进行调整，包括年龄，性别，合并症，颅骨或面部骨折，OAC/ADPi 治疗，初始入院部位和 TBI 入院年份。

研究人群包括57,056人(平均年龄66岁) ，其中0.9% 使用直接口服抗凝剂(DOAC) ，7.1% 维生素 K 拮抗剂(VKA)和2.3% ADPis。

VKAs 患者的病死率高于无 OAC 患者(15.4% 比7.1% ; adjHR 1.35，CI 1.23-1.48; p < 0.0001)。DOACs 的病死率(8.4%)低于 VKAs (adjHR 0.62，CI 0.44-0.87; p = 0.005) ，与无 OACs 的患者无差异(adjHR 0.93，CI 0.69-1.26; p = 0.634)。

与非 OAC 患者相比，VKA 使用与更高的神经外科手术率相关(9.1% 比8.3% ; adjOR 1.33，CI 1.17-1.52; p < 0.0001)。

DOAC 与 VKA 手术率无显著性差异。在调整后的分析中，ADPi 与病死率或手术率无关。

与非 OAC 组相比，VKAs 和 DOAC 组入院时间较长，而 ADPi 组入院时间较长。

创伤前使用 VKA 与短期死亡率增加和 TBI 后需要 ANO 有关。与 VKAs 相比，DOAC 在创伤性脑损伤后的死亡率更低。ADPis 与研究结果无独立关联。这些结果表明 DOACs 或 ADPis 在有头部创伤风险的患者中的相对安全性，并鼓励在需要口服抗凝药物时选择 DOACs。

这项研究提供了 II 类证据表明，在 TBI 患者中，使用 VKAs 的患者死亡率显著增加，而使用 DOAC 或 ADPis 的患者死亡率没有显著增加。

文献来源：

Posti JP, Ruuskanen JO, Sipilä JOT, Luoto TM, Rautava P, Kytö V. Effect of Oral Anticoagulation and Adenosine Diphosphate Inhibitor Therapies on Short-term Outcome of Traumatic Brain Injury [published online ahead of print, 2022 Jun 28]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200834. doi:10.1212/WNL.0000000000200834