DW MRI在预测乳腺癌新辅助化疗早期反应中的价值
目前，新辅助化疗(NAC)已广泛用于乳腺癌的治疗。新辅助化疗通常应用于患有局部晚期乳腺癌和炎症性乳腺癌的患者中国，可降低肿瘤的分期以便进行保乳手术。由于NAC的谱系已经大大拓宽，早期进行治疗反应的评估可以提高治疗效果，为患者提供更加个性化的乳腺癌治疗方法。 动态对比增强(DCE)磁共振成像(MRI)是评估乳腺癌新辅助治疗后反应和预测病理反应的最佳成像技术，其准确率约为91%。扩散加权成像(DW
目前，新辅助化疗(NAC)已广泛用于乳腺癌的治疗。新辅助化疗通常应用于患有局部晚期乳腺癌和炎症性乳腺癌的患者中国，可降低肿瘤的分期以便进行保乳手术。由于NAC的谱系已经大大拓宽，早期进行治疗反应的评估可以提高治疗效果，为患者提供更加个性化的乳腺癌治疗方法。
动态对比增强(DCE)磁共振成像(MRI)是评估乳腺癌新辅助治疗后反应和预测病理反应的最佳成像技术，其准确率约为91%。扩散加权成像(DWI)可测量组织中水分子的流动性，并以此提供有关组织细胞的信息。这项技术可提高DCE MRI的诊断准确性，对恶性病变的检测具有很高的特异性。肿瘤裂解、细胞膜完整性的丧失和细胞外空间的增加都与说明治疗反应的弥散增加有关。虽然DWI被广泛用于治疗中的乳腺癌的MRI监测，但目前仍没有共识来验证ADC作为乳腺癌治疗反应的预测性生物标志物。
近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究通过二维(2D)ROI-ADC测量和三维(WL)全病灶(WL)分割后获得的ADC直方图分析，评估了NAC一个周期后DWI在预测乳腺癌病理和放射学反应中的作用。
在2016年1月至2019年12月期间，55名女性患者被纳入本项前瞻性的单中心研究。每位患者在三个时间点进行MRI检查：治疗前(MRI 1：DW和DCE MRI)，NAC一个周期后(MRI 2：非对比性DW MRI)，以及手术前NAC完成后(MRI 3：DW和DCE MRI)。在MRI上获得ROI-ADC和WL-ADC测量值，并与组织学结果和RCB等级相比较。患者被分为pCR和非pCR。
在48名患者中，9人达到了pCR。在MRI 1和2之间ROI-ADC增加超过47.5%，预测pCR的敏感性为88.9%，特异性为63.4%，而WL-ADC不能预测pCR。MRI 1和2之间ROI-ADC增加超过47.5%，预测放射学完全反应的敏感性为83.3%，特异性为64.9%。MRI 1和2之间的WL-ADC增加超过25.5%，预测放射学完全反应的敏感性为83.3%，特异性为75.5%。
图变异MRI参数预测的受试者工作特性(ROC)曲线。a RECIST反应。b 手术标本的病理完全反应(pCR)。
本研究结果表明，DWI下乳腺肿瘤ROI-ADC的明显增加可以预测NAC一个周期后的完全病理和影像学反应。同时，DWI对肿瘤目标成分的二维ROI-ADC测量是准确的，并优于对整个肿瘤进行分割后得到的三维WL-
ADC直方图分析。
原文出处：
Nathalie A Hottat,Dominique A Badr,Sophie Lecomte,et al.Value of diffusion-weighted MRI in predicting early response to neoadjuvant chemotherapy of breast cancer: comparison between ROI-ADC and whole-lesion-ADC measurements.DOI:10.1007/s00330-021-08462-z
版权声明：
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
