乳腺良性病变是乳腺癌筛查的中经常发现的非恶性乳腺病变。虽然乳腺钼靶检查的目的是进行早期乳腺癌筛查，但大多数病变的病理结果是良性乳腺病变(BBD)。有研究指出，患有非典型增生的患者比患有非增生性病变的女性患乳腺癌的风险更高。但据我们所知，与BBD亚型相关的乳腺钼靶结果尚未在文献中得到很好的证实。

        在以人群为基础的乳腺钼靶检查中，放射科医生根据乳腺钼靶检查结果决定是否进行进一步的评估。手持式乳腺超声检查和放大的乳腺钼靶检查通常包括在评估中。磁共振成像和增强乳腺检查也已被纳入诊断过程的管理中。虽然有科学建议使用数字乳腺断层扫描来评估病变，但每种技术都有明显的优势，应根据每种病变类型进行个性化处理。

        近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究对每个BBD亚型的乳腺钼靶检查结果进行了评估，并在已确认的良性乳腺疾病(BBD)的患者群体中评估了发生乳腺癌的风险，使临床更好地认识通过乳腺钼靶检查发现的良性病变以及随后被诊断为乳腺癌的风险，为推动这些病变的个性化临床管理提供了参考依据。

        本研究分析了1995年-2015年接受筛查并随访至2017年12月的女性队列的数据(中位随访，5.9年)。同时纳入了10650名既有组织学证实的BBD又有乳腺钼靶检查结果的女性患者。本研究评估了增殖性和非增殖性BBD亚型，以及它们的乳腺钼靶特征：结构变形、不对称、钙化、肿块和多种发现。使用Cox比例危险模型估计了乳腺癌的调整危险比(aHR)和95%置信区间(95% CI)。同时绘制了调整后的累积发病率曲线。

        钙化在有非典型性的增生性疾病中(43.9%)比无非典型性疾病(36.8%)或非增生性疾病(22.2%;P值<0.05)出现的更频繁。肿块在非增生性病变中(59.1%)比无不典型性病变(35.1%)或有不典型性病变(30.0%;P值<0.05)出现的更频繁。在增生性疾病中，多重发现和结构扭曲比非增生性疾病(12.8%和1.9%)更容易发生(16.1%和4.7%)。268名妇女(2.5%)发生了后续的乳腺癌。

        与有肿块的妇女相比，有结构变形的妇女发生乳腺癌的风险最高(aHR，2.21;95%CI，1.16-4.22)，其次是有多重发现(aHR，1.89;95%CI，1.34-2.66)、不对称(aHR，1.66;95%CI，0.84-3.28)和钙化(aHR，1.60;95%CI，1.21-2.12)的女性患者。

        图1995年至2015年期间，在西班牙10个地区的乳腺钼靶检查计划中，根据BBD乳腺钼靶检查特征的类型，在10650名被诊断为良性乳腺疾病(BBD)的女性中基于Cox比例危险模型调整的乳腺癌发病率生存曲线。

        本研究表明，在组织学上证实为BBD的女性患者中，一些乳腺钼靶检查表现的存在与随后患乳腺癌的风险增加有关。与有肿块的女性患者相比，那些有BBD的患者出现结构变形、多重发现、不对称性和钙化的风险更高。从本研究结果来看，我们认为可以在个体化的乳腺癌风险预测模型中进一步研究这些乳腺钼靶的发现。

        原文出处;

        Margarita Posso,Rodrigo Alcántara,Ivonne Vázquez,et al.Mammographic features of benign breast lesions and risk of subsequent breast cancer in women attending breast cancer screening.DOI:10.1007/s00330-021-08118-y.