一例近90°罕见大横位心手术
一例近90罕见大横位心手术 2021-10-05作者：论坛报沐雨经验 非原创心脏支架 作者：广东省人民医院 罗建方 李捷 2021年初，广东省人民医院罗建方教授，范瑞新教授，李捷教授TAVR团队完成一例大横位心高难度TAVR 手术，术后半年随访，患者恢复良好。 术前评估 此例病人Type1二叶瓣，右无融合，重度钙化，瓣环直径26.7，LVOT25.1，左右冠高度尚可，结合瓣膜解剖，冠脉风险较低
一例近90°罕见大横位心手术
2021-10-05作者：论坛报沐雨经验
非原创心脏支架
作者：广东省人民医院 罗建方 李捷
2021年初，广东省人民医院罗建方教授，范瑞新教授，李捷教授TAVR团队完成一例大横位心高难度TAVR 手术，术后半年随访，患者恢复良好。
术前评估
此例病人Type1二叶瓣，右无融合，重度钙化，瓣环直径26.7，LVOT25.1，左右冠高度尚可，结合瓣膜解剖，冠脉风险较低解剖重点难点在于患者大横位心，术中造影可见主动脉瓣几乎与升主程90度。
手术策略
李捷
广东省人民医院教授表示，横位心患者并不少见，但角度如此大患者在广东省人民医院TAVR团队中尚属首例，根据经验，横位心患者手术难点在于跨瓣，超硬导丝到位，输送器跨瓣等，对于心脏角度大的患者，往往需要snare辅助跨瓣，且需要克服超硬导丝无法调整到完美位置导致支撑力不足的问题，术前，广东省人民医院TAVR团队为保证手术安全顺利进行，进行了反复谈论，最终制定手术方案。
主动脉根部解剖
手术过程
首枪造影几乎90度横位心
20 mm球囊跨瓣困难，后改用外周8×️60 mm球囊预扩
20 mm球囊第二次预扩
video
Snare辅助L23 VenusA过弓
Snare辅助L23 VenusA过瓣
瓣膜到位后造影
瓣膜微调后造影
video
瓣膜前1/3
瓣膜释放
Numed20后扩造影
术后造影
术后评估
术后即刻，患者压差从术前60下降为低于10，轻度瓣周漏，全主动脉及入路无并发症，第二天顺利下床，一周后顺利出院，半年后复查超声，瓣周漏明显改善。
相关文章
评论
我要跟帖
